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早产儿护理体会

2008-03-30 20:14 佚名

  4  合理喂养

  促使早产儿达到宫内生长速度,防止发生胃肠道并发症如NEC,合理喂养是十分重要的,对于吸吮力好的早产儿生后4~6h开始早喂养,对于无吸吮或LBW,可采用微泵持续喂养,每4h换注射器或胃管滴注的方式促进早产儿肠道功能的建立,每次喂奶前应回抽鼻饲管看有无潴留及残留物的性状、颜色、肠鸣音情况,如潴留>1/2予暂停奶或继续喂养,对于特殊的早产儿如腹胀等应用完全静脉营养。

  5  预防感染

  早产儿皮肤薄嫩,任何小的皮肤破损都可能成为细菌入侵的门户,再加上早产儿机体免疫力低,因此做好口腔、脐部、臀部及皮肤护理尤为重要,保证一人一物一消毒,暖箱1周更换1次进行彻底终末消毒,严格限制参加人员的数量,做好物品、器械、空气、地面和手的消毒,预防为主,接触早产儿前后均应卷袖过肘用洗手液洗手,任何操作都应遵守无菌操作原则,对于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性传染病等应分别放置于隔离间,专人护理,用物分别放置,及时做好用物消毒管理工作。

  6  发育支持

  早产儿由于各器官发育不成熟,应对外界环境变化能力低下,为了缓解早产儿所受到的压力,提高其存活质量,护理人员应从模仿子宫环境的以下几个方面着手:维持适中温度和湿度,减少噪音的刺激,白天维持在45dB,夜间35dB,避免穿响底鞋、在暖箱边大声说话及突然打开箱门或敲击暖箱;减少强光的刺激,可在暖箱上盖一避光毯,使早产儿有昼夜变化信息;减少疼痛的刺激;维持舒适体位,早产儿由于肌张力低,无力维持自主体位,护理人员可2h更换1次体位(左、右侧卧位、俯卧位);促进亲子关系的建立,鼓励婴儿父母参与护理、指导他们进行袋鼠式护理,增强自己照顾宝宝的信心;其他包括非营养性吸吮、抚触等。

  7  病情观察

  工作应有高度的责任心,耐心细致地护理早产儿的同时应严密观察病情变化,如发现体温不正常,呼吸不规则或呻吟,面部或全身皮肤青紫或苍白、烦躁不安或反应低下,惊厥,早期或重度黄疸,食欲差、呕吐、腹泻、腹胀,生后3天仍有黑便、硬肿症、出血症状,24h仍无大小便应及时与医生联系并协助查找原因,迅速处理。

  胎龄越小,体重越轻的早产儿,其生命就愈加的脆弱,需要医护人员耐心、细心地观察病情,及早发现问题,预防为主,使早产儿平稳、安全地出院。

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