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关注小儿隐睾的最佳时机

2008-03-16 19:48 佚名

  隐睾之所以影响生育能力有两大原因:

  1、隐睾属先天畸形病,它常伴有不同程度发育不全,因而隐睾的睾丸体积都普遍偏小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾还有分离,或者没有附睾,因此,生精功能差,甚至没有生精功能。

  2、长期留在腹腔内和腹股沟管里的睾丸,由于受体内“高温”的影响,可以引起生精基地——睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化,精原细胞不能产生。现代研究证实,隐睾患者睾丸内的精原细胞减少,从6个月大时就开始发生,一年内精原细胞的结构已发生明显病理改变,其内分泌功能也同时发生了异常。而且,到了5~7岁,曲细精管已进入不可逆的退行性变阶段。特别指出的是,一般正常位置的睾丸在5岁开始进入成熟期,而隐睾的睾丸的成熟期延期,甚至有退行性变而无法进入成熟期。因此,那种认为5~6岁以后再手术治疗也不迟的观点是错误的,我们应该告诉家长,小儿隐睾在1~2岁年龄进行手术治疗是最适时的。

  现实生活中,人们只知道,双侧隐睾是没有生育能力的,其实单侧隐睾同样可导致生育低下或不育。因此,不管是双侧隐睾还是单侧隐睾,手术治疗对生育能力的恢复和提高都有决定性意义。

  有资料表明,经手术治疗后的隐睾患者,其生育能力随手术年龄不同而有很大差别:2岁前手术后生育率为87.5%,3~5岁手术后的生育率为57.1%,13岁后手术的生育率只为14.3%。可见,手术年龄对日后的生育能力有决定性意义。

  最后,“小儿隐睾”的手术治疗方法有哪几种?

  隐睾手术时应注意睾丸位置及形态,充分自腹膜后游离精索及输精管以便把睾丸放入阴囊内而无张力,如有张力则需将睾丸固定于阴囊。隐睾中 2/3 是单侧(右侧占70%,左侧30%),1/3 是双侧者。按位置腹内者占8%,腹股沟管内占72%,而阴囊上侧占20%。睾丸不发育或无睾占2.6%。

  ①睾丸固定术

  适用于2~5周岁,激素治疗无效者和单侧隐睾。单侧隐睾多是由于精索、血管、输精管短或粘连等机械性因素所造成的,故必须手术治疗。手术方法是松解睾丸及精索周围组织,将睾丸牵拉入阴囊内,加以固定。

  ②睾丸自体移植

  因精索太短,睾丸位置太高,松解后仍不能牵入阴囊内进行固定,则可将隐睾连同血管一同取下来,移植到阴囊内,在手术显微镜下将睾丸血管与阴囊附近的血管吻合,以维持睾丸的血液循环。以上两种手术的目的,不仅在于恢复正常的睾丸位置,更重要的是恢复睾丸的正常组织和生精功能。如能在2~5岁手术,则约80%的病例保有生育能力。

  ③睾丸切除术

  高位隐睾已呈萎缩状态,或成人隐睾,应尽早做隐睾切除,以防发生癌变。

  总之,隐睾症手术期的选择应及早为好,最好在2~3岁之内进行手术。如是双侧睾丸未降可先采用绒毛膜促性腺激素治疗,如治疗无效,则再采取手术治疗。延误时机将会造成终生遗憾,更可怕的是,隐睾症患儿将来发生睾丸癌肿的机会远较正常睾丸为多,应引起父母的高度重视。

  (注:太平洋亲子网编译文章,如需转载请注明出处。)

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