从生长曲线判断发育速度

　　诊室场景回放镜头3

　　壮壮是经剖宫产出生的男婴， 出生体重3.6 千克、身长51 厘米，生后混合喂养，喂养过程非常顺利。生后前4个月的体重分别为5.4 千克、6.8 千克、8 千克和9 千克；身长分别为57 厘米、61 厘米、64.5 厘米和67.5 厘米。出生时体重/ 身高指数在50% 水平， 以后迅速上升， 满4 个月时达到90% 水平。

　　生长发育曲线：最好的观测工具

　　那么，怎么知道孩子生长发育是否正常，怎么掌握孩子的自身生长发育规律呢？这就要利用生长发育曲线了。生长发育曲线是通过检测众多正常婴幼儿发育过程后描绘出来的，整个曲线由若干条连续曲线组成，最下面的一条曲线为3%，意思是将有3% 的婴幼儿低于这一水平，可能存在生长发育迟缓；最上面的一条曲线为97%，意思是将有3%的婴幼儿高于这一水平，可能存在生长过速。这两种情况都应该引起关注。中间的一条曲线为50%，代表平均值；另外，还有15% 和85%等曲线，提示在正常曲线中的不同水平。我们经常谈及的正常值，应该是3% ～ 97% 涉及的范围。

　　家长需要注意的是，任何时候，都会有近50% 的孩子生长发育指标高于正常值，50% 左右的孩子低于正常值，刚好在平均水平的孩子为数极少。所以，千万不要以“平均值”作为自己心中可以接受的最低限度。

　　生长发育曲线：找出后面的原因

　　其实，将孩子某一时刻的生长发育数据与生长发育曲线进行比较，找出孩子生长发育的百分位意义并不大。拿前面提到的3 个孩子来说，宝宝虽然每次监测的身高和体重发育指标似乎都略低于正常曲线的第50 百分位，也就是低于平均水平，但是孩子体重/ 身高比值总是维持在第50 百分位，说明孩子的生长发育非常正常，属于健康婴儿。强强出生时较大，以后的身高、体重始终高于平均值的水平，但是生长的趋势在逐渐缓慢，应该请教医生，寻找生长发育缓慢的原因，是饮食问题、胃肠吸收问题，还是疾病问题。可见，即使孩子的身高和体重均高于平均水平，也不能说明孩子的生长发育正常。壮壮出生后身高、体重就突飞猛进地增长，尤其是体重增长更为迅速。体重/ 身高指数显示已超过90% 水平，提示为肥胖。这样不仅有碍于孩子今后运动功能的发育，还会增加孩子今后的心肺功能负担。