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张羽
北京协和医院妇产科副教授、副主任医师

张羽:半数流产是因为胚胎染色体异常

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此外,母亲患有严重的全身性疾病时,例如心力衰竭、严重的贫血、高血压慢性肾炎或者严重的营养不良,聪明的身体也会主动采取丢卒保车策略,首先屏蔽掉的就是生育能力。即使意外或者勉强怀孕,随着妊娠的进展,到身体无法耐受之时,发生自然流产的风险也是极高。其他导致流产的因素还包括母亲的内分泌异常,例如黄体功能不足、甲状腺功能低下、严重的未得到满意控制的糖尿病等。

胚胎是综合了父亲和母亲双方遗传物质的一个新生命个体,对于子宫来说是一个外来物,它需要母亲的身体化为一个容纳和接受的温暖怀抱,才能彻底扎下根来。一旦母亲的身体出现免疫功能异常,例如母儿血型不合、抗磷脂抗体综合征等情况,都可能使胚胎受到排斥而发生流产。

应该说大多数胚胎停育只是女性孕育胎儿过程中的一次偶发事件,一次流产后,大多数女性还是能够最终获得自己的孩子的。即使通过检查证明胚胎的染色体有问题,也不见得父亲或者母亲任何一方的染色体有问题。多数情况下,父亲的精子和母亲的卵子都是正常的,只是在减数分裂、染色体重新配对结合成一个新生命的过程中,出现了致命差错,导致胚胎染色体的数目或者结构异常。此外,早孕期间严重的感染、药物等不良作用也可能引起子代染色体异常

这些胚胎通常在前3个月发生自然流产,即使少数妊娠至足月,出生后也可能为畸形儿,或者有严重的代谢或功能缺陷。

自然流产只有连续反复发生超过3次或者以上,才有必要进行全面彻底的检查。在没有明显线索的情况下,只能逐一筛查排除,甚至需要全身上下地毯式搜索,犹如大海捞针。即便如此,仍有一部分流产是找不到原因的,更无从治疗。

这个病人已经发生严重腹痛和大量阴道出血,流产在所难免,这是妇产科急诊的常见病。通常,大多数女性靠自身机能也是能够完成整个流产过程的,但是往往耗时良久、出血过多、疼痛严重,身体极度痛苦,精神极度紧张。妇产科医生不会听之任之,一个几分钟就能完成的刮宫手术可以尽快帮助病人清理宫腔,终止出血和疼痛,将苦难的过程尽量缩短。

当时的协和急诊,是北京城里为数不多的可以进行妇产科腹部B超检查的医疗单位,但是还没有经阴道B超,病人做检查之前必须先憋尿,就算使劲喝水,肾功能相当良好,至少也要30分钟到1个小时才能完成满意的膀胱充盈。急诊医生看到外院B超的诊断明确,病人又捂着肚子痛得直不起身来,于是赶紧转送到病房急诊刮宫。

本文来源《只有医生知道!2》

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