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如何发现新生儿的疾病呢?

2008-01-19 16:34 佚名

  腹部正常时腹部平坦、对称,随呼吸而起伏。出生4至10天脐带脱落。如脐眼有发红、粘液或脓性分泌物,为脐部炎症;若新生儿出生后24至48小时仍没有胎便排出,且伴有腹胀、呕吐、腹部膨胀,腹部皮肤发亮,应疑为有先天性巨结肠症;若新生儿脐部出现一圆形或卵圆形局限性肿块,在哭闹时突出,安静时回复,指压无痛,可能为脐疝。脐疝不要急于治疗,一般在2至3岁可以自愈。

  下腰背部如见皮肤上有毛发丛生或有皮肤小凹,或有脊膜膨出,可能是先天性脊柱裂,应及时治疗。小儿尿床常与脊柱裂有关。

  生殖器男婴出生时已可看到或触及睾丸,如一侧或两侧睾丸未降到阴囊,称为隐睾丸。新生儿期睾丸有自然下降的可能,故新生儿期不必治疗,若幼儿期仍未下降,应手术治疗。新生儿阴囊有大小不一,手电照之发亮,即患有鞘膜积液,若1岁后见张力增加,应手术治疗。有的小儿见阴茎上或下有裂口,称为尿道上裂或下裂,可于学龄前手术修补,不要误认为女性生殖器。

  四肢较严重的是先天性马蹄内翻足,表现为前足内翻,前半足不能外展,形似马蹄,一经发现,应立即治疗。

  (2)饮食新生儿的胃呈水平位,胃的上口肌肉松弛,上口肌肉容易发生痉挛,吃奶时容易吐奶。若出现持续性呕吐,腹胀,呕吐物带血或呈黄绿色,体重下降,应视为病态。

  (3)大小便小儿出生后24小时至36小时内应有胎粪排出,如无排出时,应考虑有无肛门闭锁或肛门狭窄;若新生儿大便时啼哭,大便中含较多粘液、水分应警惕是由于致病大肠杆菌引起的新生儿流行性腹泻。新生儿在出生后24小时内可以排尿,若超过2天不排尿,吃奶、饮水正常时,应去医院检查有无尿道梗阻或先天性肾不发育。正常小儿尿无异常气味,若有鼠尿臭味,应疑及小儿患先天性苯丙酮尿症。

  (4)哭声新生儿可因饥饿、口渴、尿布湿或环境温度过低或过高而哭闹。若哭声无力或哭不出声;或触摸某部位哭声加剧;或哭声音调高尖、短促等均应考虑为病态。

  (5)体温新生儿发热往往是多种因素感染的重要表现,需及时就医。在夏季若室温过高,而喂奶、喂水不足时,也会突发高热,叫“脱水热”。出生时低体重儿,患病时常不发热反而体温过低,医学称为“体温不升”,可表现为四肢发凉、拒食,一旦发现,应及时诊治。

  (6)皮肤

  ①青紫多为缺氧引起,若伴呼吸困难应考虑是否患肺炎、先天性心脏病、呼吸道畸形等。

  ②苍白面色苍白有可能是新生儿肺炎、败血症。常有面色发灰、不吃、不哭,体温不升等。

  ③黄疸正常新生儿可出现一过性生理性黄疸。若黄疸出现在出生24小时内,黄疸明显或黄疸一度消退后又重复出现,或大便色白而尿色深,伴有食欲不佳、抽搐、尖叫、发热等应考虑为病理性黄疸。

  ④水肿正常新生儿出生后可有几天轻度凹陷性水肿。若水肿伴面色苍白、呼吸困难、发热、哭声加剧等应考虑为病态。婴儿在平日的一些表现,往往可发现一些患病的先兆,只要细心观察是不难发现的:

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