艾滋病是一种具有高度传染性的疾病,它的传播途径有很多,母婴传播就是其中一个主要的传播途径。所以怀孕后的艾滋病都很担心将艾滋病传染给胎儿,如果得了艾滋病母婴传播几率有多大?
除血液传播外,母婴传播是儿童感染艾滋病病毒(HIV病毒)的最主要途径,目前随着医学技术的发展,一些医院根据艾滋病母婴传播的规律,通过规避高危因素能大大降低HIV病毒母婴传播几率,我国河南、广西等地还成功实现了艾滋病病毒母婴阻断,因此艾滋病患者准备怀孕前与医生密切配合才有望生出健康的宝宝。
目前已知的HIV病毒母婴传播高危因素包括:HIV病毒载量高的妇女较病毒载量低的更易将HIV传给孩子,胎儿HIV的感染多发生在妊娠晚期。产程越长,感染的危险越大,从破膜到胎儿产出,超过4小时的婴儿HIV感染危险率高。双胎时,第一胎感染的危险大于第二胎。阴道产感染率大于剖宫产。营养缺乏可促进宫颈与阴道中HIV的排放,增加传播机会。与性病合并感染的母亲较单一感染的母亲传播率高。产妇乳汁中可检测到HIV,通过乳汁发生传播的危险性最高,估计2000年后所有感染的儿童中30%至50%是通过母乳喂养感染的。早产儿,34周以前出生的婴儿比34周以后的更易感染。
(1)性接触传播:包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。
(2)血液传播:包括:①输入污染了HIV的血液或血液制品。②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器。③共用其他医疗器械或生活用具(如与感染者共用牙刷、剃刀)也可能经破损处传染,但罕见。④注射器和针头消毒不彻底或不消毒,特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大。口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒。理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒。和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷。输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品,以及类似情况下的输骨髓和器官移值。救护流血的伤员时,救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。
(3)母婴传播:也称围产期传播,即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘,或分娩时通过产道,也可通过哺乳传染。
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首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师
冯力民
首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师