孕妇腹围与胎儿大小有关吗?从怀孕开始,准妈妈们除了对宝宝的容貌有猜想外,还关注着宝宝的大小,在我们的潜意识里认为,宝宝个头比较大,代表着比较健康,当然还有傲人的身高,那孕妇腹围与胎儿大小有关吗?下面小编带大家一起了解一下。
在进行产前体检时,往往会测量准妈妈们的腹围和子宫底长。这些数据只是作为参考和记录,实际上胎儿的大小往往只是通过B超来测量的。一般来说,准妈妈肚子 大,胎儿也就比较大,但这与准妈妈的体形有关,是不能一概而论的。另外,关于子宫底长,以前曾有子宫底长长胎儿就大的说法,但实际上如果准妈妈身材高,子 宫底长自然也就长,因此这种说法是不科学的。现在已经不将测量子宫底长作为判断胎儿大小的方法了。
从孕16周开始测量腹围,取立位,以肚脐为准,水平绕腹一周,测得数值即为腹围。
腹围平均每周增长0.8厘米。怀孕20~24周时增长最快;怀孕34周后,腹围增长速度减慢。如果以妊娠16周测量的腹围为基数,到足月,平均增长值为21厘米。不按数值增长时,通常会给孕妇带来担忧和困惑。实际上,每个孕妇腹围的增长情况并不完全相同。这是因为未孕时每个人的胖瘦不同,腹围也不同。孕后腹围的增长不仅仅是由胎儿和子宫的增大所致,孕妇本人的因素也占很大比例。有的孕妇有妊娠反应,进食不是很好,早期腹围增加并不明显。待反应消失,食欲增加。有的孕妇自孕后体重迅速增加,腹部皮下脂肪较快增厚,不但腰围增粗,腹围也较其他人增长快。有的孕妇水钠潴留明显,会使腹围增加明显。
所以,单以腹围的增长来衡量子宫和胎儿的增长情况是有局限性的,也是片面的,应该结合其他检查综合分析。
有些准妈妈测量出来的宫高腹围超出了孕妇宫高腹围标准太多,那么这时候准妈妈就要注意了,长期宫高腹围过大会引起水肿。在妊娠期间水肿是正常的现象,但是也可能是准妈妈患有妊娠糖尿病。因此,发现宫高腹围超过了孕妇宫高腹围标准,准妈妈最好到专业的医院做全面的检查,确保胎儿和自己的身体健康,如果患有妊娠糖尿病,要及时治疗。
孕期肥胖和荷尔蒙值上升也会导致宫高腹围增加过快。调查研究表明,高血糖是引发妊娠糖尿病的一个重要的诱因,百分之五左右的孕妇患有妊娠糖尿病都是这个高血糖引发的。妊娠期间,很多孕妇都会出现肥胖症状,且孕期荷尔蒙也会比平常高很多,这两个因素会导致准妈妈体内的胰岛素分泌减少,进而引发妊娠糖尿病。
腹围增长与孕周不吻合 常见病理情况有四种
1. 巨大儿:现在很多女性怀孕后,总是光顾着补充营养而忽略了适当的运动,造成吸收和消耗严重不平衡,孕期营养过剩,尤其是热能及脂肪摄入过多时,则极有可能会造成腹 中巨大儿的产生,这个时候产检时我们可发现孕妇腹围的增长程度超过了正常范围,与妊娠月份明显不符。巨大儿娩出时由于胎儿过大,难产率较高,这个时候一般不能经阴道分娩,如果勉强牵拉,则容易造成新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤,严重者可能造成上肢瘫痪、新生儿窒息、死亡。巨大儿阴道分娩,还可能导致产妇产后出血、严重的阴道或会阴撕裂。
2. 羊水过多:羊水就像一面镜子,医生常常通过羊水量来了解胎儿在体内的健康状况,羊水量是随着妊娠时间的增加而增加的。妊娠8周大概是5~10ml,妊娠10周约 30ml,妊娠20周约400ml,妊娠38周约1000ml,此后羊水量逐渐减少,到了妊娠40周时,羊水量约为800ml。羊水过多的话会使孕妈妈出 现压迫症状,呼吸困难,不能平卧、下肢和会阴部水肿等,因子宫张力过高,容易发生早产,合并内科疾病等,胎膜早破时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥,脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂,产后因宫缩乏力而致产后大出血等,宝宝方面,当羊水过多时,要仔细排除有无胎儿的先天畸形,常见有无脑儿、脊柱裂、消化道闭锁,或染色体异常等,因此,如果是由于羊水过多而造成的腹围增大过快时,需要引起注意。
3. 葡萄胎:葡萄胎是由于绒毛膜滋养层细胞异常增生,绒毛发生水肿变形,呈无数个水泡相互连接,形似成串的葡萄,故名曰葡萄胎。有的妇女怀上葡萄胎后,腹部异常的增大,肚子看起来要比正常孕周大得多。B超检查和测定绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以帮助诊断,一旦确诊为葡萄胎,就应该进行及时的清宫手术,并将刮出物送组织学检查以便确诊。
4. 妊娠合并了腹部肿瘤:妊娠前有腹部肿瘤史或妊娠早期检查发现妊娠合并肿瘤,也会使得腹围比正常的孕周要大,卵巢肿瘤合并妊娠时,在子宫外可摸到一肿块,子宫浆膜下肌瘤合并妊娠,可触到子宫相连的突出肿块,较大的肿物可能挤压到子宫,并将胎儿推向对侧,超声波检查可以发现。
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缪缙
暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师
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首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师