宝宝刚出生,妈妈们要注意观察宝宝是否不会吮吸,或者吮吸无力,有时宝宝还会表现出过分安静有时是持续哭闹,这些都是脑瘫的表现。一般宝宝在妊娠37周以后发育完全。但是有些高龄产妇容易早产,有些妈妈就会担心早产儿会脑瘫吗?
早产儿从来都是小儿脑瘫的主力军,这与其特性是分不开的。早产是指妊娠在满28周以后至满37周以前的分娩,多为低出生体重儿,体重多在两斤到五斤之间。在这阶段内分娩的新生儿各器官的发育均不成熟,且又因早产本身就是多种不良因素所造成的结局,这些不良因素也会对胎儿造成损害。如当孕妇严重营养不良,患急、慢性疾病和各种高热疾病时,都会造成对胎儿供氧量的不足。孕妇的体力和精力过度负担、羊水过多、多胎妊娠以及子宫肌瘤、子宫畸形,都能影响胎盘的血流量,使胎盘功能异常,而引起早产和对胎儿造成损伤。
如果早产儿的生产时间恰逢脑迅速发育和变化的时期,就会比足月儿更易发生脑损伤。如胎儿在26~36周时脑室的周边区域非常脆弱,易受如颅内出血等不利因素的影响,造成静脉血液回流障碍,导致静脉栓塞和继发性脑白质损伤。
早产儿容易患小儿脑瘫与其母亲还有离不开的关系,比如早产儿因喂养困难营养常不充足,导致脑发育所需能量缺乏,体重越小发生脑瘫的几率越高。而且早产儿因本身因素出生后容易患一些疾病,如呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等而引起呼吸困难、缺氧,这些都会成为脑瘫的原因。
一般表现 脑瘫临床表现多种多样,主要为:
(1)早期表现:
①精神症状:过度激惹,经常持续哭闹,很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈,全身抖动,哭叫似惊吓状。
②喂养困难:表现为吸吮及吞咽不协调,体重增长缓慢。
③护理困难:穿衣时很难将手臂伸入袖内,换尿布时难以将大腿分开,洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时,婴儿背部立即僵硬呈弓形,并伴有哭闹。
(2)运动功能障碍:
①运动发育落后:包括粗大运动或精细运动迟缓,主动运动减少。
②肌张力异常:表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。
③姿势异常:静止时姿势如紧张性颈反射姿势,四肢强直姿势,角弓反张姿势,偏瘫姿势;活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛,痉挛性截瘫步态,小脑共济失调步态。
④反射异常:表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常,Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。
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北京和睦家医院 儿科 儿科主任
崔玉涛
北京和睦家医院 儿科 儿科主任