母乳喂养对婴儿长期健康的影响

　　生命早期1000天，即从孕期9个月至出生后2岁，是生长发育的关键窗口期，对婴儿近期和长期健康有重要影响。早期营养影响婴儿在体格、智力方面的生长发育、脑神经和认知功能发展、免疫功能发展及疾病抵抗力。同时，还将对成年期慢性疾病风险程度产生重要影响。

　　国内外多项研究表明：母乳喂养能够平衡婴儿近期和长期的健康生长需求，给宝宝带来双效保护。近期来看，母乳喂养有助于婴儿在脑功能、认知功能方面的发育、提升免疫功能和疾病抵抗力;长期来看，母乳喂养有助于减少过敏性疾病的发生并降低成年慢性疾病的风险，例如心血管疾病、高血压、高血脂等。

　　• 2008年一项国外研究表明，0~5岁纯母乳喂养的婴儿在腹泻、肺炎发生、腹泻、肺炎死亡及各种病因死亡风险方面明显低于部分母乳、非母乳喂养婴儿。

　　• 1966-2001年132项关于母乳喂养与过敏的研究中，56项研究获得明确结论：母乳喂养对过敏性疾病有保护作用，对有过敏遗传倾向的儿童，保护作用更强。

　　• 对28项研究(N=298,900)的荟萃分析显示，与配方奶相比，母乳喂养可降低远期肥胖风险13%。1999年国外一项关于母乳持续时间的研究也表明，母乳喂养时间越长，儿童肥胖风险越低。

　　目前我国正面临日益严重的肥胖发生率，而肥胖常常关联着多种慢性疾病：

　　• 2002年我国肥胖人数达到6000多万人, 超重人数超过2亿人，与1992年比较, 肥胖人数在10年间增加1 倍。

　　• 从总体上看, 10年间我国的超重率和肥胖率分别上升38.6% 和80.6%。

　　• 2002年全人群超重和肥胖比值为3.1, 提示我国居民的肥胖率在近期还将持续增加, 尤其是小年龄组儿童的超重和肥胖比值还在继续增加。

　　研究证明：婴幼儿过高蛋白质摄入是导致肥胖的重要原因之一：

　　• 过多的蛋白质摄入，血液循环中氨基酸浓度随之升高，这些氨基酸会刺激胰岛素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的分泌，并增强脂质合成，生长加速，导致过多的体重增加。

　　• 欧洲儿童肥胖项目(2002年10月~2006年7月)研究表明：在营养满足后，更多的蛋白摄入会增加代谢负担和内分泌调节，婴儿期适量的蛋白质摄入可降低远期肥胖风险。降低婴儿期蛋白质摄入可使2岁龄幼儿体重增长情况更理想，并使青少年期肥胖风险降低13%。

　　母乳喂养可对远期肥胖起到预防作用，这是因为母乳中优质、适量的蛋白质可降低远期肥胖风险和心血管疾病危险因素。

　　• 母乳中蛋白质含量随着月龄增加逐步下降，呈动态变化，时刻满足婴儿当下生长发育需求。雀巢“明”研究表明：中国母乳蛋白质含量在整个泌乳期呈下降趋势， 在初乳(5-11天)其含量为1.3 g/dl ，随后在12-30天降至1.1 g/dl，在31-60天达到0.9 g/dl ，最终在61-240天稳定在0.8 g/dl。这一趋势这与国际上文献报道一致。

　　• 母乳中的优质蛋白比例合理，更会随着宝宝月龄的增加而调整变化。乳清蛋白和乳酪蛋白的比例是判断母乳中蛋白质质量的重要指数。雀巢“明”研究显示：中国母乳乳清蛋白和乳酪蛋白的比例并非一成不变，而是随着宝宝月龄的增加不断自我调整。

　　• 可见母乳是非常“聪明”的，是婴儿最好的食物。

　　上述结论，首先提醒所有的父母，不要在婴儿期盲目给宝宝过度摄入蛋白质，因为全球诸多研究表明这样可能导致成年后肥胖、高血压、高血脂等慢性疾病的发生。同时，也提示目前配方奶粉的2阶段中蛋白质的含量需要更符合婴儿生长发育的调整。

　　“明”研究(Maternal & Infant Nutritional Growth Study) 是一项由雀巢中国支持，北京大学、雀巢营养科学院、雀巢研究中心联合完成的研究。旨在提供母婴营养膳食及母乳成分的相关科学知识，为中国母婴1000天健康发展提供部分科学依据。通过对全国八大城市随机分层抽样的方法进行调研的横断面研究对中国孕妇，哺乳期妈妈和婴幼儿的营养状况进行分析;同时收集母乳样品以分析它的营养构成,为中国母乳喂养的实施提供第一手的研究数据支持。雀巢希望通过这些研究和宣传，让更多的宝宝都获得母乳喂养的保护，更均衡和健康地成长。

　　早产儿的母乳喂养

　　2010年，全球每10名出生的婴儿中至少有一名是早产儿。全球每年出生的早产儿数量达1500万(以胎龄小于37周定义)，至少有1百万会因为早产死亡。现在，早产是导致5岁以下儿童死亡的第二位原因，是生后第一个月死亡的最主要原本因。除各种新的治疗方法，营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。特别是极低、超低出生体重儿;需要较高能量供给但同时需限制液体入量的早产儿。

　　母乳是婴儿最好的食物，早产儿更需要母乳喂养。对早产儿来说，母乳喂养有助于：

　　• 降低生命早期严重并发症;

　　• 降低NEC发生率或早产儿死亡率;

　　• 促进神经系统发育，减少再住院率;

　　• 延长的母乳喂养有助于降低学龄前期超重及肥胖风险。

　　早产儿母乳需强化。生命科学研究组织(LSRO)指出：尽管母乳对健康足月儿是健康食物，但未经强化的母乳对早产低出生体重儿是不够的。早产母乳有诸多必需营养素缺乏：特别是蛋白质和矿物质。强化的母乳是必需营养素的适宜来源。国外研究报告显示，蛋白质供给量对早产儿体格发育产生影响。配方奶中高蛋白质供给(3.0 ~< 4.0 g/kg/d) 有助于体重增加，现有研究证据不支持住院期间或出院后使用更高蛋白质含量的配方奶。