剖腹产是一个重要的手术助产方法,即剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若施术正确及时,不但可挽救母子生命,且能使母体保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可能造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑,其中,缝合和拆线就是关键的步骤之一。那么,缝线情况是如何的呢?手术后,剖腹产多长时间拆线呢?
剖腹产手术的过程主要为:切开腹壁、拉出子宫、切开子宫、拉出胎儿、剥离胎衣、缝合子宫、缝合腹壁、术后消炎。
手术的最后几个步骤中,在缝合子宫前,子宫内会均匀撒布消炎粉,子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。而紧接着的腹壁缝合,缝合之前需洗净腹腔。腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,而后逐层、连续缝合肌肉,最后应用结节缝合皮肤。
剖腹产的缝合过程中,所用的缝合材料因人选择而异,有些患者选择使用蛋白胶原线,而有些则选择使用普通线。
如果手术使用的是普通线的话,为了使缝合处不容易崩裂,手术中一般会缝三针。在剖腹产手术后5天到医院进行拆线,一般不需要超过一周。
但如果手术中缝合使用的是蛋白胶原线的话,手术后该缝合线是会自动被身体吸收的,不需要过后再拆线,不过休息时间可能要比使用普通线的产妇要长些,在生完宝宝7天后才能下地多多走动。
此外,既然已经拆线或蛋白胶原线被吸收后,表明伤口已经长好,此后产妇可再用纱布覆盖缝合处两天,这样可加快将缝合处留下的疤痕去除。手术后短时间内避免腹肌用力,否则容易形成刀口疝。同时,要保持局部卫生,避免打湿、污染伤口,饮食要营养均衡,少吃或不吃辛辣刺激性的食物。
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广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师
缪缙
暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师