图片素材来源于《崔玉涛图解家庭育儿1:直面小儿发热》
发热是炎症所致的说法完全正确,但炎症并不意味是细菌感染。病菌(细菌、病毒、支原体等)、外伤、过敏等都会引起相应部位的炎症。比如:咽部红肿可以是病毒感染所致,也可是细菌感染所致,还可是严重哭闹局部受到机械刺激所致。若将炎症形容为一个社区,细菌感染也就是其中几栋房子。
若发热确定为是病毒感染,通常不应使用抗生素。抗生素只针对细菌和一些特别微生物,如支原体;并没有杀灭病毒的功效。抗生素不仅不会缩短病毒感染病程,反而会导致的肠道菌群失调,增加病痛。抗生素不是退热药物!千万不要根据发热程度或期限作为选择抗生素的标准,而应根据病因。
感染的严重程度不是以病毒或细菌感染作为标准,应该以感染程度作为指标。血常规、C-反应蛋白等化验可反映感染程度。其实,孩子的难受程度是反映感染严重程度的最好指标。如孩子精神状况好,即使高热也不用高于着急;如孩子精神状况差,即使不发烧也应看医生。
对于反复呼吸道病症(咳嗽、发烧)的孩子,应该进行免疫功能+过敏原的检查。如果真是免疫功能低下,应该使用免疫增强剂;如果是过敏,需要去除过敏原和抗过敏治疗。不要遇到孩子发热、咳嗽就纠结于是否是细菌感染,是否该使用抗生素。
虽然孩子发热,家长着急,但是家长必须记住可以给孩子使用的退热药物只有“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”,不能给孩子使用“阿司匹林”和含“阿司匹林”的药物。家长一定要记住,抗生素(青霉素、头孢等)不是退热药物!只有细菌感染引起的发烧才能选择使用抗生素治疗。无论是用抗生素还是其他药物治疗,目的都是治疗引起发烧的原因,而不是发烧本身。
诺如病毒感染性腹泻发病人群以5岁以下儿童和老人为主,传播方式主要是手口传播以及密切接触。诺如病毒感染性腹泻的症状是呕吐和腹泻,属于急性起病,潜伏期大概1-2天,大人会发现小孩的食欲欠佳,刚开始不会特别典型,就是觉得不太爱吃饭,然后就突然的呕吐,半天到一天后开始腹泻,大便变得特别稀,甚至是水样便,有的时候孩子还可能有发烧、腹痛的症状。现在,绝大多是发热是由于病毒感染所致。冬季常见流行性感冒、轮状病毒等引发的病毒性胃肠炎。血常规只能粗略筛查病毒或细菌感染,诊断更多是依据临床表现。
主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
发烧病人如果是小于三个月的婴儿,体温大于38度以上;或是3-6个月婴儿,体温大于39度以上;或者大便有粘液有血的一定要带孩子到医院看,多数是细菌性。需要扎手指验血看血象,如果是细菌性腹泻就不能在家里治疗,要及时送医院。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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