小儿轮状病毒肠炎怎么治疗才好?轮状病毒是双链RNA病毒,是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体。国内调查报告显示,小儿急性腹泻大便人轮状病毒总体阳性检出率为39%,以6个月到1岁年龄组的阳性率最高,达到57%,发病高峰为每年的10—12月份,故又称秋季腹泻。
轮状病毒是秋冬腹泻的主要病原之一。不同于夏季细菌性腹泻,轮状病毒在-20℃还能稳定存活,煮沸则可使之迅速死亡,酒精等消毒剂也可将其杀灭。冬季腹泻季节性强,每年冬季发病,12月份达到高峰。
冬季腹泻有“三多”:大便次数多、量多、水分多,易致患儿脱水,严重可危及生命。不少医生和患儿家长在用药治疗上存在误区,不但影响药物疗效,还可能带来不良后果。
(一)治疗
本病无特异治疗,主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。轻者可口服补液盐,重者可用静脉补液纠正。曾报告中草药马蹄香治疗有效,也曾用干扰素治疗,认为可缩短病程。但尚需更多重复试验加以证实。人乳和其他来源的特异性抗病毒抗体能减少病毒排泄的量和疾病的严重程度。
(二)预后
本病预后好,疾病的严重性主要与吐泻引起的脱水程度有关,及时补液1周左右大部分病人自然痊愈。
轮状病毒疫苗已在研制中,尚未达普遍推广阶段。
1、维持良好的个人、食物及环境卫生。
2、处理食物或进食前,如厕后须洗手。
3、清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套,并须再彻底洗净双手。
4、清洁及消毒受污染的物品及表面。
5、学童如出现呕吐或腹泻现象,应尽早求诊,休息和勿上学。
抗生素类药主要针对细菌性肠炎。这类药在临床上的问题比较突出,滥用现象较多,如家长心急,擅自加大药量;一种药不行,再加一种,盲目联合用药等。
易用错的抗生素还有:
氟哌酸(诺氟沙星)——12岁以下小儿不宜选用。该药对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效。但该药没有抗病毒作用,因此治疗小儿秋冬腹泻无效。该类药物有可能影响软骨发育。
痢特灵——有的人一腹泻就吃痢特灵。其实该药主要治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。秋冬腹泻是病毒引起的,用痢特灵不但收不到预期的效果,还容易引起不良反应。痢特灵常见的毒副作用有胃肠道不适、恶心、呕吐、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。
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北京和睦家医院 儿科 儿科主任
崔玉涛
北京和睦家医院 儿科 儿科主任
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