包皮过长请勿轻易切

　　近日，武警医院泌尿外科门诊接诊了几十个孩子，父母无一不是一脸焦急：我家孩子“鸡鸡”小的可怜还内陷，怎么办?手术?

　　其中有位患者18岁，海归，因阴茎短小，包皮过长，无脸见女友，内心自卑，导致最终分手。在当地诊断为“包皮过长”行包皮环切术。术后阴茎短小无改观，内陷较术前更严重，故来我院就诊。通过详细检查，该患者诊断为隐匿型阴茎。这种隐匿性阴茎并不是真的短小，可以治愈。绝大多数的阴茎短小，不是“先天不足”，而是被“藏”起来了。这就好像是阴茎玩起了“躲猫猫”，藏进了脂肪里。据医学统计，其中真正阴茎“尺寸”短小者很少，都存在不同程度的“阴茎内陷”。所谓“阴茎内陷”，是指包皮过短、过窄导致阴茎深陷至耻骨附近的脂肪组织内，形成阴茎短小的假象。下面详细介绍隐匿型阴茎。

　　隐匿性阴茎到底是怎么回事呢?顾名思义，隐匿性阴茎就是正常的阴茎，被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看来阴茎非常短小。发生的原因通常有两种：

　　(1)由于小儿过于肥胖，阴茎埋藏在脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常，但在生长过程中进食过多，运动量较少，一旦脂肪积累，阴茎就渐渐隐埋皮下。对这种情况，只要在青春期发育时适当控制饮食，加强运动而减肥后，情况就会好转。

　　(2)由于阴茎在发育时腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸，而是直接连接到阴茎头的冠状沟部，这时只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶，故有人形象地把它比喻为时装中的蝙蝠袖，而阴茎干被埋于皮下。这种情况需要作手术，把阴茎游离出来，将皮肤紧包在阴茎上，使之形成一个圆柱状的阴茎，这样，原来发育正常的阴茎就会还其真面目了。

　　隐匿型阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，和小儿包皮过长或包茎不同。男婴出生后，阴茎包皮总是包绕着阴茎头，到了3-4岁时，大部分儿童的包皮能自行上翻，阴茎头外露。如果此时包皮仍不能上翻或包皮口很细小，才称之为包皮过长或包茎。隐匿性阴茎则是阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。因此隐匿型阴茎虽然外形酷似包皮过长，但却是两种完全不同的疾病，它的外层皮肤不是过长，而是太短，它本身的阴茎体并不小。有一些医生对隐匿型阴茎不了解的，反而把患儿的包皮当作包皮过长切掉，给二次手术带来很多困难，因为隐匿型阴茎的手术需要充分利用包皮。

　　治疗建议：隐匿型阴茎的治疗方法首先应控制饮食，加强锻炼以减轻肥胖。对新生儿，家长可以每日数次将患儿的阴囊向后推拉，使阴茎头部进入包皮腔内，以延长阴茎皮肤及包皮腔。对阴茎发育较好，阴茎皮肤发育不良及包皮口狭窄者可行包皮口切开，使阴茎头露出包皮口外。阴茎发育不良者，除给予切开包皮口外，并给予雄激素或促性腺激素治疗以促使阴茎发育。阴茎成形术应在7-8岁左右施行。此时阴茎发育较快，治疗效果好。

　　目前我科采用美国泌尿外科协会推荐的术式：隐匿型阴茎整形术(包皮半脱套、阴茎三点固定术)。较传统手术方式比，水肿时间短，阴茎伸直效果更佳，更长。已完成手术上百例，效果良好。

　　王海坤主任提醒：“隐匿型阴茎”所导致的阴茎“短小”，会使青少年产生自卑心理，还可能导致成年后勃起时痛楚，进而引发性功能障碍、不育等。因此，及时正确治疗十分重要。隐匿型阴茎属先天性疾病。包茎、包皮过长、阴茎外观短小是隐匿型阴茎的外在表现。如果误诊为包皮过长或包茎，盲目做包皮环切术，就会造成皮肤短缺，使隐匿型阴茎的治疗难度增大。因此，当发现小男孩有包茎、包皮过长时，一定要找有经验的专科医生诊治。矫治的办法不是切除包皮，而应通过切除无弹性肉膜层纤维使阴茎伸展，并使之与包皮的长度相适应。当阴茎体被松解后，就会发现它有足够的长度，需要用所有的包皮来覆盖，因此不应盲目做包皮切除。

　　通讯员：王军 张诺伦