医改观察：公立医院改革任重道远

　　人口增长与医疗卫生发展的速度不一致，医患双方缺乏良好的沟通渠道，导致不少市民对医院“既爱又恨”。

　　“感冒自行买药解决”，“不到迫不得已的时候不上医院”，这在清远市区的老百姓间比比皆是，更不用说偏远山区的群众。

　　明年是公立医院改革的重要一年，用清远市政协委员原伟权的话来说，改革的方向是往公益路上走，但怎么走、走得怎么样还需要政策和时间的沉淀。就目前缓解就医难的问题，“建议还是加快社区卫生服务中心的建设，让小病都能在社区解决，分流大医院的负担。”

　　■记者走访

　　同一种药，一个3元，一个50元

　　尽管重感冒已一个多星期，但市民陈小姐还是自行到药店买药治疗。结果一个疗程下来，鼻塞流鼻涕症状好了，咳嗽却一直没治好。“凌晨两三点干咳得最厉害，连续两三天晚上没睡好，白天太阳穴老犯痛。”无奈之下，陈小姐只得求助医生。“把脉、看舌头、问了症状，前后不到五分钟，医生就开处方，结果三剂中药就花了60多元，每剂药大概20多元。”

　　因为好奇和怀疑，陈小姐把这张处方单记录下来，去外面药店看看价格。结果不问不知道，一问吓一跳。在咨询了三家不同药店后，陈小姐发现，该药方每剂的价格为10.45―10.5元，比医院拿药的价格便宜十多元！

　　“除了枇杷叶，其他的几味药都是比较贵的，价格自然就上去了。”药店的销售人员告诉陈小姐，有些患者跟医生比较熟悉，医生会将方子给患者，建议其在外面买药。而且同一牌子的药物，在不同的诊所、不同的药店价格又各不相同。陈小姐称：“有时候不同药店的价格相差1-2元，有时差十几二十元，‘吃水’很深呢。”

　　一名不愿透露姓名的医生举了个例子，胃病常用药“奥美拉唑肠溶胶囊”，在同一个城市的不同药店，同厂同款药物会出现3元和50.6元两种价格，一个是根据进价加价13％后的价格，还有一个直接采用政府最高限价。虽然匪夷所思，但这两种价格都是合法的。

　　在网上，一条《严重鄙视清远×××医院》的帖子跟帖数很多。楼主称其小孩有一点肺炎，医生要求住院，结果住了5天院用了3000多元，但肺炎一点都没有好，还天天打针。“在恒温箱里面还发烧2天，医院要求给小孩注射丙什么球蛋白，要600-700元一针，起码要打3针，还不一定能治好小孩。”无奈而气愤之下，楼主提醒网友今后不要去那家“黑心”医院就诊。

　　没问诊，没沟通，看病先做检查

　　“看病贵很大程度上就是这些乱七八糟的检查费用，一个小病，动不动就上机器检查，要么就吃抗生素，要么就打青霉素，”在市区某大型医院，一位八十多岁的老人向记者抱怨，他和老伴每天吃药的费用大概是35-40元，有时咽炎发作还得打青霉素，平均下来，一个月2000元的退休金，超过60%是用在吃药打针上。幸亏生活上还有儿子女儿扶养，否则“日子也不好过”。

　　而让这位老人受不了的是，几次检查身体，都被插队。“早上九点钟看完诊，医生开了单，要求CT拍片，九点半开始等候，按照摆放在桌面的病例顺序，应该是排在第五位，但是等到11：45，医院快下班了，还是没有轮到我们。”老人和亲戚过去一看，发现原来排在第五位的顺序却被挤在第九位了，“而且中途还有不少是医生护士领着的人进去了，结果一个上午浪费时间不说，下午还得继续排队等。”老人抱怨道。

　　据悉，医院多检查、少治疗、看病插队的情况并不少见，对于患者来说，“进了医院，包里的钱就由不得你做主了，而且我掏了钱，还不知道这病是怎么染上的，以后应该怎么预防？”说起现在的医患之间的沟通，这位八十多岁的老人认为，如果医患之间能够从平时的小病痛中加强交流，建立信任，那么医患纠纷自然也会少很多。

　　而对于插队现象，一名医护人员称这已是一种“潜规则”，该名医生称，老百姓看病都往大医院挤，对于不想按顺序排队、不想浪费时间的人，只能通过关系解决了。而没有关系的普通老百姓，只能老实本分地排队等候。因此，在就医的环境里，“关系也是很重要的”。