小儿哮喘的内因和外因

　　作为一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，小儿哮喘的病因主要有内因和外因。

　　一、内因

　　从中医角度看，主要是：

　　1、痰邪内伏。伏痰产生于津液，津液来源于水谷，依赖脾气的运化，以养肺脏，若脾虚不能为胃行其津液，则积湿蒸痰，上贮于肺。肾虚精损也能使水湿蕴积成痰。

　　2、在呼吸方面，肾有纳气的作用，若肾气不足，摄纳无权，气浮于上，就会产生喘息的病变。

　　3、体质因素。小儿哮喘在乳儿期多有奶癣史，是一种素体湿盛有表现。

　　4、脾肾亏损。这些小儿多为发育障碍，体质瘦弱，胖而微肿，肌肉松弛，喉间常痰声呼呼，易感冒，防御功能低下。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾虚亏，影响小儿机体水谷精气代谢，痰浊内生，发生哮喘。

　　从西医角度看，主要是：

　　①家族遗传所导致的过敏体质

　　②患儿机体的免疫状态

　　③机体的营养和健康状况

　　④其它疾病的影响如胃食道反流、鼻炎和鼻窦炎等

　　⑤其他因素如内分泌变化、患儿的精神心理因素。其中家族遗传所导致的过敏体质是患儿易感哮喘的重要病理基础。

　　二、外因

　　从中医角度看，主要是：

　　1、外邪侵袭击

　　以风寒或风热最多见。外感时邪，引动伏饮，壅阻肺气，宣降失职，气逆为喘。小儿为稚阴稚阳之体，机体抵抗力差，易感受外邪，故外侵袭是小儿哮喘的常见外因。

　　2、饮食失宜

　　我国民间有“鱼腥哮”、“烟煤哮”、“咸哮”、等记载，认为哮喘与饮食过咸、过酸等刺激有关，重视对食品和接触物的禁忌。

　　3、劳倦过度

　　疲劳也是小儿哮喘的重要诱因之一，尤多见于虚喘。

　　4、情志影响

　　忧惊或暴怒可引起哮喘发作，在年长者较多见。《证治心得》中说：“夫肺居具焦而司气化，或暴怒所加，肝气上升，上焦闭郁，肺气失降，则呼吸奔迫而为喘。”