胎位不正能顺产吗？
在线时间：9月24日 15:00—17:00
主题： 正常胎位是枕前位，孕妇如果在孕晚期检查时发现胎位不正，就不免紧张起来，担心会导致难产。一般情况下，胎位不正是可以进行纠正的，那么什么时候就应该进行胎位纠正？有什么有效的纠正方法？本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们解答。
- 高羽副主任医师
- 中山大学附属第六医院 产科
专家已解答
Q
怀孕多就可以做胎位检查？
A
在28周之后，产检时每两周都应检查一次胎方位（手摸或B超），在30周后如果胎方位还不能自然转为头位，就要进行干预。
Q
心急，检查出胎位不正是不是胎儿畸形？
A
胎儿自身的畸形有可能导致胎位不正，如连体双胎、胎儿骶尾部畸胎瘤，有些甚至瘤体会大过胎儿的头等，但要注意的是并不是所有的胎儿畸形都会导致不正胎位，主要是会影响胎儿活动的畸形影响较大。
Q
什么样的胎位不适合顺产？
A
如果是臀位，一般不建议顺产，可能会出现产程过长，胎儿缺氧，甚至胎死宫内，或者大出血；如果是横位，对母体的影响较严重，盲目施产可能导致子宫破裂、会阴撕裂、子宫壁脱垂、出血，甚至切除子宫，而胎儿则可能缺氧或留下产伤。
Q
出现胎位不正的原因？
A
从胎儿自身因素来看，可能是脐带问题，或是巨大儿，还有可能是胎儿自身的畸形。从母体因素来看，胎位不正的原因一是子宫畸形，二是骨产道问题，三是患有某些子宫疾病，如子宫肌瘤，，四是前置胎盘，五是多产妇、经产妇的子宫、腹壁非常松软，子宫没有一定的承托力，容易出现横位。
Q
我怀了双胞胎，检查出臀位怎么办？
A
胎儿出现臀位的原因包括母体子宫肌瘤、胎儿脐带绕颈等，臀位在双胎中较为常见，因为子宫容积有限，如果两个胎儿都以头位入盆，则子宫下断张力会较大，较多情况是一个胎儿头位一个臀位。臀位分娩需慎重使用，此方式容易出现后出头困难、胎儿窘迫，甚至严重窒息，无论是单臀还是全臀，一般建议剖腹产。
Q
母体因素考虑有哪些原因会导致胎位不正？
A
从母体因素来看，胎位不正的原因一是子宫畸形，也可能为骨产道问题，正常骨盆形状似漏斗般，如果出现畸形，骨盆会像男性骨盆，上口略呈三角形，出口后矢状径短，如此就会限制胎儿在分娩时的自然旋转，以致出现枕后位、枕横位等不正胎位；或是患有某些子宫疾病，如子宫肌瘤，还要排除是否为前置胎盘，这种情况下胎盘在较低位置，胎头高浮入不了盆，不能很好衔接，会影响胎儿先露的位置，可能出现横位、臀位等。另外，多产妇、经产妇的子宫、腹壁非常松软，子宫没有一定的承托力，容易出现横位。
Q
胎儿出现哪些问题可能导致胎位不正？
A
从胎儿自身因素来看，可能为脐带问题，脐带太短或脐带绕颈会限制胎儿的活动，如果同时还存在胎盘低置，则会更易出现胎位不正。或巨大儿，一般来说胎位会是头位，但在分娩中不能很好适应骨产道，表现为不能旋转或俯曲，以致持续性的枕横位或枕后位而难产。三是胎儿自身的畸形，如连体双胎、胎儿骶尾部畸胎瘤（有些甚至瘤体会大过胎儿的头）等，但要注意的是并不是所有的胎儿畸形都会导致不正胎位，主要是会影响胎儿活动的畸形影响较大。
Q
请问医生，如果检查出前置胎盘，是不是就是胎位不正呢？
A
前置胎盘，这种情况下胎盘在较低位置，胎头高浮入不了盆，不能很好衔接，会影响胎儿先露的位置，可能出现横位、臀位等。
Q
我的宝宝在我肚子里是横过来的，我现在要做些什么来纠正？
A
胎儿在28周或30周之前位置是不固定的，游走在子宫内部的各个角落，在28周或30周后，胎儿位置一般较为固定，这是由于生长发育到一定体积和重量，此时的胎儿活动度会减少，又因胎儿头部重量大于其他部位，自然出现头朝下位置。如果母体子宫畸形，就会限制胎儿的活动，出现臀位或横位。
Q
从胎儿自身来说，有哪些因素可能导致胎位不正？
A
从胎儿自身因素来看，一是脐带问题，脐带太短或脐带绕颈会限制胎儿的活动，如果同时还存在胎盘低置，则会更易出现胎位不正。二是巨大儿，一般来说胎位会是头位，但在分娩中不能很好适应骨产道，表现为不能旋转或俯曲，以致持续性的枕横位或枕后位而难产。三是胎儿自身的畸形，如连体双胎、胎儿骶尾部畸胎瘤（有些甚至瘤体会大过胎儿的头）等，但要注意的是并不是所有的胎儿畸形都会导致不正胎位，主要是会影响胎儿活动的畸形影响较大。