小儿肾病综合征怎么办？
在线时间：8月13日 15:00—17:00
主题： 小儿肾病综合征多发于学龄前儿童，3-5岁是发病高峰年龄段。如果发现和治疗不恰当，可能迁延不愈，严重影响小儿的身体健康。那么，小儿肾病综合征有哪些症状？如何及早发现和治疗？本期邀请中山大学附属第六医院肾内科副主任医师张益民博士来为我们解答。
- 张益民副主任医师
- 中山大学附属第六医院 肾内科
专家已解答
Q
孩子患有小儿肾病综合征，家长要注意哪些事项呢？
A
肾病综合征患儿不强调低盐，这一点和肾炎综合征以及其他高血压的疾病不同。因为肾病综合征的水肿主要是蛋白漏出过多，因此对盐的食用并没有严格的限制。由于患儿出现大量蛋白尿的漏出和高脂血症，家长在给患儿补充营养的时候，首先要考虑足够的热量、蛋白的摄入，以及尽可能少的脂肪摄入。比如蛋黄和动物内脏、肥肉都是高脂饮食，患儿要少吃。另外油炸油腻食品也要少吃。建议多吃清淡、容易消化、促进大便排泄的多纤维的蔬菜和水果。
Q
我家里的孩子不知道为什么就又患了小儿肾病综合征，可以痊愈的吗？复发是什么原因导致的？怎么办？
A
不用担心的，小儿肾病综合征是能够痊愈的，大多数半年以上治疗后很少复发的，少数会复发。复发是治疗要一年以上，小剂量激素要2-3年或更长。治疗难点是预防复发，减量快和维持剂量小、感冒等易复发。预防复发要注意用药技巧，复发或频繁复发的在用激素同时联合用免疫制剂。
Q
宝宝的面部有严重的水肿，会是小儿肾病综合征吗？
A
这是低蛋白血症。临床上可表现为严重的水肿。水肿刚开始只出现在身体的疏松部位，如颜面，尤其是眼睑，还有男孩的阴囊，女孩的会阴部。水肿严重时，男孩阴囊可肿至电灯泡甚至篮球那么大，不能走路。此外，患儿还可能出现腹水或者胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降等症状。
Q
小儿肾病综合征可以通过中药治疗的吗？
A
中药没有副作用，要求中西结合治疗或者纯中药治疗是错误。目前中医治疗肾病综合征的疗效并不确切，没有更好的经验提供给大家，不建议使用。
Q
小儿肾病综合征治愈后会复发的吗？
A
小儿肾病综合征大部分可以治愈，大约70%的病例在经过半年以上的合理治疗之后不会复发，约30%的病例会出现复发。复发病例的治疗时间常需要一年以上，小剂量的激素有时需要维持2-3年或更长时间。
Q
一般情况下，小儿肾病综合征的症状是什么的呢？如何做才能知道是不是患了小儿肾病综合征呢？
A
肾病综合征一般的表现是会有蛋白尿，尿中还会有泡沫，是因为尿液表面张力高，但泡沫不能说明有蛋白如尿液碳酸盐、磷酸盐或尿液成分改变等情况，要科学鉴别。低蛋白血症会在身体疏松部位如颜面，尤其眼睑，阴囊，会阴部等发生严重水肿，阴囊可肿至电灯泡甚至篮球大，还会腹水或胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降。高脂血症是实验室检查特征，血浆会如米汤样浑浊。高脂血症会引起血栓导致肺栓塞或肢体末端栓塞引起截肢。肾病综合征需预防血栓。
Q
小儿肾病综合征治愈的概率是多大？
A
小儿肾病综合征大部分可以治愈，大约70%的病例在经过半年以上的合理治疗之后不会复发，约30%的病例会出现复发。复发病例的治疗时间常需要一年以上，小剂量的激素有时需要维持2-3年或更长时间。
Q
邻居家里的孩子最近听说是好像是患上了肾病综合征，就想问家长在生活中和饮食上主要的注意的事项有哪些的呢？
A
小儿肾病综合征的主要的症状就是蛋白尿的漏出和高脂血症，因此家长在给孩子补充营养时需要补充足够热量、蛋白，少吃脂肪类食物，如少吃蛋黄和动物内脏、肥肉以及油炸油腻食品的。清淡易消化、促进排便的食物可以多吃点是没问题的，食盐方面和肾炎综合征不同。肾病综合征水肿是蛋白漏出过多，不一定是要低盐的。
Q
小儿肾脏疾病是怎么检验和确认的？
A
尿常规的检查是发现和诊断小儿肾脏疾病的关键，建议小孩每年或者每半年做一次尿常规检查，发现问题早处理。
Q
小儿肾病综合征，家长在日常照料和饮食上要注意什么？
A
由于患儿出现大量蛋白尿的漏出和高脂血症，家长在给患儿补充营养的时候，首先要考虑足够的热量、蛋白的摄入，以及尽可能少的脂肪摄入。比如蛋黄和动物内脏、肥肉都是高脂饮食，患儿要少吃。另外油炸油腻食品也要少吃。建议多吃清淡、容易消化、促进大便排泄的多纤维的蔬菜和水果。
肾病综合征患儿不强调低盐，这一点和肾炎综合征以及其他高血压的疾病不同。因为肾病综合征的水肿主要是蛋白漏出过多，因此对盐的食用并没有严格的限制。