新生儿大便异常怎么办
在线时间：7月12日 15:00—17:00
主题： 新生宝宝的大便里，隐藏了许多宝宝身体状况的信息，新手爸妈可以通过宝宝的大便颜色、形状、气味、次数等来了解宝宝的消化情况，以便及时进行适当的饮食调整及护理。本期请到南方医科大学中西医结合医院儿科主治医师朱红霞为我们解答。
- 朱红霞主治医师
- 南方医科大学中西医结合医院 儿科
专家已解答
Q
新生儿一直大便不成形正常吗？是拉肚子吗？腹泻有什么症状？
A
拉肚子就是腹泻的口头说法；新生儿大便不成形是属于正常现象，因为新生儿是吃母乳的，所以排出来的大便就是糊状的。腹泻有分感染性和非感染性；若宝宝腹泻，大便的性状、次数等会有所改变，大便次数会变多，变稀，甚至是水样的，另外小孩的精神状况也会变差、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、严重时甚至会抽筋；新生儿脱水会表现为，前囟往下凹、眼窝也会凹陷；若脱水不严重，会表现为眼泪减少，若是很严重，会表现会干哭，因为孩子的水分很少了，皮肤弹性也会变差，口唇会比较干，小便明显减少甚至是不尿的状态，精神状态差。电解质紊乱一般表现为血钾钠钙的异常，宝宝若是低钾低钠低钙会出现精神食欲差、四肢无力、腹胀等情况，严重了有可能会出现惊厥抽搐，甚至心跳骤止，在补充水分、电解质和碱液纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调后这些症状就会很快缓解了
Q
新生儿一直大便不成形是什么原因？
A
新生儿大便不成形是属于正常现象，因为新生儿是吃母乳的，所以排出来的大便就是糊状的。腹泻有分感染性和非感染性；若宝宝腹泻，大便的性状、次数等会有所改变，大便次数会变多，变稀，甚至是水样的，另外小孩的精神状况也会变差、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、严重时甚至会抽筋；新生儿脱水会表现为，前囟往下凹、眼窝也会凹陷；若脱水不严重，会表现为眼泪减少，若是很严重，会表现会干哭，因为孩子的水分很少了，皮肤弹性也会变差，口唇会比较干，小便明显减少甚至是不尿的状态，精神状态差。电解质紊乱一般通过钾钠钙，宝宝若是低钾低钠低钙，都有可能会出现抽筋的情况，低钾的孩子会出现食欲差、四肢无力的情况，严重时甚至会出现心跳停止的情况。
Q
小孩大便异常会有哪些种类？
A
如果孩子已经形成金黄色大便后突然又出现绿色大便或白色大便就要留心了。若是大便颜色发绿，可能是有感染，也可能是腹部着凉。
若是母乳喂养的新生儿大便气味不会很臭的，稍微带酸味，属于正常情况。要是臭味特别重，要小心感染或肠道菌群失调的情况。
新生儿的大便大部分都是糊状的，个别的可能会稀一点，有的也可以成条状，都属正常。但如果平常都是呈条状，突然变，像水一样的也可能是异常情况。
除了要根据平时大便的形状，还要根据孩子一般状况来判断。
新生儿暂时还不能吃辅食，所以大便性状和辅食没有什么关系。
一般三个月后的婴儿就可以尝试加辅食，可以先给果汁尝试能不能接受，在4~5个月时可以吃点米糊，加一点蛋黄，一般到6~7个月时就可以正式加辅食了，可以添加米糊、蛋黄、肉泥、菜泥等，添加的时候一般需要掌握原则，种类从少到多，一种一种的添加，等孩子适应的才尝试另一种；数量也是从少到多，开始可以先喂一口两口，等孩子适应能接受了再慢慢增多每次的进食量。基本上10个月以后，辅食基本上可以代替母乳，这时就可以考虑断母乳了。
Q
宝宝拉大便是喷出来的，还会有屁，这样是正常的吗？
A
有时候是正常的情况，因为宝宝的肠道里会有气体，导致宝宝的大便是喷出来的；若宝宝的大便喷出来后拉的大便还是很稀的水状，就要注意宝宝是否有腹泻的情况。
Q
小孩拉大便是喷出来的是什么原因？
A
很多小孩都会这样，由于宝宝的肠道里会有气体，导致宝宝的大便是喷出来的；若宝宝的大便喷出来后拉的大便还是很稀的水状，就要注意宝宝是否有腹泻的情况。
Q
新生儿的大便要如何判断是否正常？
A
建议平时要注意观察孩子的精神状态、平时排便习惯的对比、大便的性状。一般大便成糊状，稀烂一点也没有问题。有些孩子大便里面会有黏液，甚至出现脓血的情况，需考虑是否受感染了，往往伴有发烧，有感染的表现，或接触过腹泻的人。如果考虑是感染性腹泻就要进行治疗。判断新生儿腹泻不能单纯看排便次数的，因为小孩子都是吃得多拉得多，有的孩子可以一边吃奶一边就排便，也有的小孩两三天才拉一次，是个人习惯的问题。如果孩子几天不拉，甚至出现肚子胀、排便困难，可能是出现便秘。如果刚出生的孩子几天都不排便，要留心肠道畸形，如先天性肠道闭锁，先天性巨结肠等，需要进行外科手术及时治疗。主要症状是小孩排便少甚至不排便，吃奶时肚子比较胀，吃奶后还可能会呕吐，因为奶下不去只能吐出来，而这种小孩往往精神和营养状况都比较差，需要尽早纠正。
Q
新生宝宝大便是粘稠的正常吗？
A
你说的新生宝宝大便是粘稠的属于正常现象，不会持续很长时间，一般两三天就不会有油了。若两三天后还是这样，就要考虑是否有肠道梗缩的情况。
Q
小孩便秘是因为喝奶粉的原因吗？
A
小孩便秘的原因之一是奶粉的浓度配得不合理，一般按要求配冲奶粉是不需要喂奶后再喂水的。要是奶粉配的浓度比较高，孩子出汗较多的话，会造成孩子体内水份缺乏引起便秘。
Q
小孩喝奶粉会引起便秘吗？
A
小孩喝奶粉如果浓度配得不合理，一般按要求配冲奶粉是不需要喂奶后再喂水的。要是奶粉配的浓度比较高，孩子出汗较多的话，会造成孩子体内水份缺乏引起便秘。
Q
新生儿肚子胀是因为便秘吗？
A
可通过触摸法，若宝宝是肚子胀，摸上去感觉是稍微硬一点的；另外也可通过排便判断，缺钙的孩子本身腹脊比较松，肚子跟青蛙的肚子一样，医学上叫蛙状腹，吃点食物后肚子看上去就会比较明显变大，新生儿的腹部比较小，胃比较小，但由于生长发育所以所需的营养比较多，若没有什么异常情况，比如排便正常、吃奶正常、没有明显的呕吐、精神状况也正常，刚吃完奶肚子大一点，这是属于正常的现象。所以并不是肚子胀就一定是因为便秘，还要观察孩子的其他情况，不是单纯看腹部的情况就可以判断出。