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风团

概述
病因

  风团的发生机理比较复杂。其机理可分为变态反应性和非变态反应性两种。

  变态反应性引起的风团主要为工型变态反应。其抗体为IgE,吸附于肥大细胞(或嗜碱性粒细胞)表面。当抗原通过食人或吸人等再次进人人体与抗体结合,发生抗原抗体反应。使肥大细胞表面受体被激活,导致肥大细胞脱颗粒,释放化学介质如组胺、激肽、嗜酸性粒细胞趋化因子等。这些物质使皮肤微小血管扩张充血,管壁渗透性增高,血浆外渗发生风团。

  II型和III型变态反应,IgE抗体不参与。抗体IgG、IgM或免疫复合物。通过激活补体,在C3或C5的参与下,使肥大细胞释放组胺引起风团。非变态反应性系某些物质如化学性组胺释放剂(吗啡、可待因、抗生素、维生素Bl等人降低肥大细胞环磷酸腺昔的水平而释放组胶等介质。光、热、冷、机械性刺激等因素亦可直接引起肥大细胞脱颗粒释放组胺。运动、饮酒、精神紧张可使胆碱能神经末梢产生乙酸胆碱。引起肥大细胞环磷酸鸟昔的增高,促使肥大细胞释放组胺。乙酸胆碱或由于内分泌因素也可直接使皮肤小血管扩张,通透性增高而发生风团。

  1、药物因素

  药物可引起过敏反应或直接刺激肥大细胞 释放介质发生风团。如尊麻疹、药物性皮炎。

  2、食物因素

  如荨麻疹、蛋白陈性等麻疹、丘疹性等麻疹。

  3、感染因素

  病毒、细菌、真菌及寄生虫均可引起风团。如荨麻疹、癣菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎。

  4、吸入因素

  吸人花粉、动物皮屑羽毛、灰尘、挥发性化工物质等均可发生风团。如如荨麻疹。

  5、昆虫叮咬

  过敏反应或毒素反应均可引起风团。如丘疹胜寺麻疹、虫咬皮炎、虱病。

  6、物理因素

  寒冷性等麻疹、日光性等麻疹、皮肤划痕症。

  7、精神及内分泌因素

  胆碱能性号麻疹、月经疹。

  8、遗传因素

  家族性寒冷性等麻疹、遗传性血管性水肿、 色素性等麻疹。

  9、病因不明

  妊娠性痒疹、疮疹样皮炎。

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检查诊断

  1、病史

  风团的诊断不难,但明确引起风团的病因比较困难,必须详细询问病史和体格检查。了解病史不但对诊断有帮助,而且对治疗有意义。在病史中要注意发生风团的年龄、性别、发病时间、风团持续时间、病期长短、有无合并其他皮疹、治疗经过,还要了解与风团有关的过敏史。接触史、家族发病史等情况。

  2、体格检查

  风团的表现:检查风团的大小、数目多少。颜色变化、风团的形态、部位、有无合并其他皮肤损害。如胆碱能性等麻疹表现的风团为1~3mm的小风团。周围有明显的红晕伴有卫星状小风团。如风团仅见于暴露部位者,可能与日光或寒冷有关。如风团持续时间过长,超过24h者,伴有发热、关节痛、血沉增快产体降低、病理检查为白细胞破碎性血管炎改变,应考虑为血管炎性等麻疹。若风团以躯干为主,持续不退渐变成棕褐色斑或结节,搔抓后在斑上又可发生红色风团,可考虑为色素性等麻疹。蚊虫叮咬可引起风团,常为局部,同时伴有红斑水疱丘疹性等麻疹好发于儿童,春秋季节多见。表现为四肢居干散在的豆粒至花生米大红色水肿性风团样皮疹,中央可有水抱不难诊断。

  3、实验室检查

  等麻疹表现的风团,血常规可有嗜酸性粒细胞增高。有急性细菌感染时白细胞总数及嗜中胜粒细胞增高。由药物引起的尊麻疹@味哺哩酮)白细胞总数亦可增高。有的血清补体降低。寒冷性号麻疹可测冷球蛋白及冰块试验有助诊断。疑为吸人变应原可做皮内试验。胆碱能性等麻疹对运动和热水试验阳性。人工性等麻疹皮肤划痕试验阳性。光、热试验和食物排除试验对日光性等麻疹和由食物变应原者的诊断有帮助。如因接触变应原引起的风团,可做皮肤斑贴试验。各种风团均可酌情做组织病理检查。

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治疗护理

  中医治疗讲究"既要驱除风邪,又要'固表'关闭皮肤的门户,防止风邪侵袭"的原理来说,荨麻疹患者应尽量避免受风。

  护理措施:

  1、首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免,如注射部位一出现红斑,是否为注射药物或消毒剂过敏,可行斑贴试验加以鉴别。

  2、对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等,以便于抢救,并密切观察病情变化,随时准备送往医院抢救。

  3、饮食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通畅,必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂,防止花粉及化学物质再次致敏。另外到正规医院做一下过敏源检测,明确自己会对哪些东西过敏。在做针对性的避免。嘱病人戒烟酒。

  4、使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕,甚至轻度幻视等,应向病人交待清楚,并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人,可采取睡前服药法,以减少意外情况的发生。

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预防保健

  荨麻疹是一种伴有剧痒的暂时性的过敏性皮肤病,在旅游过程中如果不小心吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘等,就很容易引起荨麻疹。

  对于出游者来说,预防荨麻疹最好是在旅游时戴上一个口罩,戴口罩可以过滤掉空气中的不良致病粉尘,让荨麻疹的发生率大大降低。尤其是到野外或者农村,花粉和动物羽毛比较多的地方,更应该引起足够的注意。

  吃鱼虾、蟹、贝壳类也易引起荨麻疹,如果病人对鱼、辣、冷风过敏,应该避免和这些东西的接触,只要能够做到这点,就可以控制荨麻疹的发作。对于过敏体质的人来说,食品香料也是危险因素之一,不熟悉的食品香料,最好还是不放为好。

  注意事项:

  1、不要去抓

  一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓,可是你可能不知道,这个动作不但不能止痒,还可能越抓越痒,主要是因为当你对局部抓痒时,反而让局部的温度提高,使血液释放出更多的组织胺(过敏原),反而会更恶化。

  2、不要热敷

  有些人痒到会想用热敷,虽然热可以使局部暂时获得舒缓,但其实反而是另一种刺激,因为热会使血管紧张,释放出更多的过敏原,例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中,或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。

  3、注意寻找敏原

  结合以前病史,如发现对某种食物或药物过敏时,应立即停用,并服缓泻药促进肠道内致敏物质的排泄。

  4、病人应卧床休息

  宜食清淡、富含维生素的食物,并禁食辛辣刺激性食物及鱼、虾等水产品。鼓励病人多饮水,注意保暖,保持大便通畅。床单被褥要清洁,室内保持安静。

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