巨舌可以由各种不同的原因所引起。真正的巨舌症是舌肌过长，舌体呈均质性增大，多为先天性的疾病。原发性淀粉样变是较少见的疾病，好发于舌部，使舌体实质性、均质性的增大、变硬。由血管瘤和淋巴管瘤引发的巨舌常呈不对称、不均匀性增大。可以看到扩张的血管和囊状淋巴管。深在的血管瘤和淋巴管瘤有时不易确诊。患者可出现舌部发作性肿胀和疼痛。
一、症状诊断
1、原发性巨舌 因发育异常所致，舌体积增大，其他正常。
2、血管淋巴管性巨舌 舌不对称性增大，可见扩张的血管、淋巴管。
3、神经纤维瘤性巨舌 舌呈不对称性增大，见限局性隆起的结节，质软，伴有神经纤维瘤的其他表现。
4、甲状腺机能低下巨舌 舌对称性增大，活动不灵活，有呆小症或胫前粘液水肿。
5、水肿性巨舌 常由血管神经性水肿引起， 也可见于上腔静脉阻塞、心力衰竭等。
6、淀粉样变巨舌 约34%～40%的淀粉样变患者有巨舌。
二、检查
淀粉样变巨舌实验室检查可见血清白蛋白降低，球蛋白增高，尿中可出现凝溶蛋白。取舌体组织做病理检查可确诊。
目前，舌淀粉样变尚没有特效药物治疗。可试用局部地塞米松注巨舌症射，口服免疫抑制剂，大量维生素C口服或肌肉注射。也可对症服用止疼药。如发生感染，需进行抗炎治疗。中医辨症治疗：寒湿症可用五苓散；湿热症可用凉血消风汤；气滞血淤症可应用桃仁四物汤。巨大型巨舌症由于伴有明显的舌、牙颌畸形，其治疗仍是一个临床难题，为了获得满意的临床效果，一般采用以手术为主的治疗，除了要切除修整巨舌外，还应尽量恢复患者的咬合关系，使患者得到满意的外形及咀嚼功能。在切除巨舌时要根据手术范围来决定是否行预防性气管切开，以免发生术后呼吸梗阻。前倾牙矫正至正常位置，恢复咬合接触，之后将行根管治疗后作覆盖义齿，恢复了正常的咬合关系。术后舌外形良好，活动自如，上下唇可自然闭合，面部外观、咀嚼、发音明显改善。
患者由于多种原因，往往得不到及时有效的发现和治疗，所以病程均较长。由于舌体长期肿大，继发牙齿排列紊乱和颌骨畸形，导致长期进食障碍，咀嚼差，营养不良，全身消瘦，严重影响容颜、饮食、语言。此外患者长期承受巨大的心理压力，性格自卑、弧僻、内向，几乎拒绝一切社交活动。因此早期介入治疗是非常重要的。