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下腹部包块

概述
病因

  1、妊娠子宫:生育年龄的妇女,有停经史,且有下腹部正中实性包块,首先应考虑为妊娠子宫。但本病例年龄较大,又有宫内节育器,且无停经史,下腹包块病史时间较长,包块坚硬且不规整,肯定不是妊娠子宫。

  2、子宫经血潴留:由于子宫或阴道发育异常,以及由于外伤或炎症,造成阴道或宫颈闭锁,是经血外流受阻,造成子宫增大,于下腹部触及包块。病人有下腹痛或周期性下腹痛,多发在青春期或有外伤以及阴道炎等既往史。本病例的特点与子宫经血潴留不符合,可以除外。

  3、子宫腺肌症:子宫均匀增大,质硬,增大缓慢,月经可以正常,但有明显的痛经,且逐渐加重为其特点。本病例可以除外。

  4、子宫恶性肿瘤:下腹包块,增大比较迅速,伴有不规则阴道流血,或有腰痛及腰骶部疼痛,病人年龄较大,周身症状较差。本病例可除外。

  5、卵巢纤维瘤:是较常见的良性卵巢肿瘤,多发生在中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,活动性好。有时伴有腹腔积液或胸腔积液,称梅格斯综合症。妇科检查可触及子宫正常大小,包块偏向一侧,活动性非常好。本病例可除外。

  6、卵巢恶性肿瘤:除卵巢纤维瘤外,多数卵巢实性肿瘤为恶性,如颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤等,均可在下腹部触及包块。但根据其特有的临床表现和妇科检查以及相应的辅助检查,本病例均可除外。

  7、肠道恶性肿瘤:下腹包块多位于一侧或在中腹部,多伴有消化道症状和体征。晚期出现贫血、消瘦或肠梗阻。本病例可除外。

  8、腹膜后肿瘤:位于直肠和阴道后方,于后腹壁固定,无活动性。实性者多为肉瘤,静脉肾盂造影,可见输尿管移位。本病例可以除外。

  9、子宫肌瘤:A:肌壁间肌瘤,占60%–70%,月经过多过频。B:浆膜下肌瘤,占20%,一般月经无改变。C:黏膜下肌瘤,占10%–15%,持续性或不规则性阴道流血。本病例的最大可能是浆膜下子宫肌瘤。

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检查诊断

  做彩色超声检查,为了除外尿路感染引起的尿频症状,进行了尿常规检查。

  腹部肿块分类方法很多,按肿块性质大致可分为六种类型:

  1、生理性“肿块” 并非真正的疾病,但有时误认为病理性肿块。除子宫、膀胱、粪块外,发达的腹直肌腱划间的肌肉,消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等,都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉,也会被误认为是“搏动性肿块”。

  2、梗阻性肿块 胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸,一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。严格说,淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大,也属于梗阻性肿块。

  3、炎症性肿块 多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。

  4、囊性肿块 多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿;滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水;肿瘤性的卵巢囊肿;炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液;寄生虫性的包虫囊肿等。

  5、肿瘤性肿块 多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快,晚期伴有贫血、消瘦和恶病质;良性肿瘤则病史长,肿瘤较大,光滑,有一定活动度。

  6、外伤肿块 如左上腹部的脾破裂血肿,上腹部的假性胰腺囊肿,下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。

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治疗护理

  尽快到医院就诊查明原因,医师根据患者的部位、症状及香港辅助检查,进行明确病因后对症治疗,对包块病因及性质为明确者,可施行手术探查及病理组织学检查,医师要注意鉴别妇女下腹包块,注意其也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。妇女下腹包块常见的原因有子宫增大、附件区疾病、肠道疾病、膀胱疾病等引起。除临床上常见的可引起下腹包块的疾病,临床医师对妇女患者要加倍小心考虑,结合一下几个方面进一步排查,明确病因,对症治疗。

  1、子宫增大可以引起女性下腹包块,包括是妊娠子宫、子宫积脓、子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、子宫畸形都可以引起下腹的包块。

  2、输卵管妊娠(宫外孕)、炎症包块、卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿均看可形成下腹包块。

  3、肠道疾病引起,腹部手术术后的患者肠管发生粘连,肠道结核的患者,肠道肿瘤也可以在腹部摸到包块。

  另外,过瘦的患者平卧时可以在腹部正中摸到包块,像骨头一样硬,实际上是脊柱的椎体。

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预防保健

  保持下半身血液循环畅通:

  不要穿紧身塑身衣,太紧的牛仔裤。

  保持私处的干爽和透气:

  女性阴部常年湿润,如果能充分地通风透气也能减少患上妇科病的可能性。私处湿气太大,容易导致霉菌性阴道炎。尽量少使用不透气的卫生护垫。

  不要久坐,下半身缺乏运动会导致盆腔淤血,对心脏和血管也没有好处,还会导致女性乳房下垂。坚持锻炼,加强腰腹肌力量对保持身材、预防盆腔炎等各种妇科病有很大作用,还可以提升性生活质量。瑜伽中有许多专门针对腹部循环的运动,非常有效。

  适度的性生活就是给私处最好的SPA,避免过度性生活,过度的性兴奋会造成内分泌极度亢奋,导致乳腺增生、子宫肌瘤发病率的增加。

  在饮食上要当个“杂食动物”,每天4种以上水果和蔬菜,每星期吃两次鱼,另外在早餐时摄取各类谷物和奶制品,适当补充纤维素、叶酸、维生素C和维生素E.

  保证每天吃早餐,能有效促进新陈代谢,保持血管和免疫系统年轻。  生孩子也能防止妇科病发生。研究表明,女性在一生中有一次完整的孕育过程,就能增加10年免疫力,这种免疫力主要针对妇科肿瘤。

  月经正常是身体健康的重要标志。如果女性出现出血、白带不正常、腹部疼痛、肿块等几个症状,那就表明“肯定有问题”,一定要马上就医。

  养成自我检查的习惯。洗澡时,女性可以检查自己的乳房是否有肿块,早上起床或晚上睡觉前摸摸下腹部,看看有没有肿块。

  每年定期到医院体检。乳腺检查、B超、宫颈涂片和其他妇科检查非常重要,不可错过。

  流产对女性伤害很大,容易给盆腔炎、不孕、子宫内膜异位症等制造发病机会,还容易打乱免疫系统,造成反复流产,因此性生活前,请做好防护工作。

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