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行走后小腿肌肉痉挛

概述
病因

  引起痉挛的原因有很多,肌肉中乳酸堆积的过多、肌纤维拉伤受损等都会引起痉挛。多种具体原因可以综合为一点,就是因为运动量超出了肌肉可以承受的范围。高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽筋,这属全身性的,还有局部性的如腓肠肌(俗称小腿肚子)痉挛,常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起,往往在躺下或睡觉时出现。

  一、寒冷刺激

  如冬天在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分;夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。

  二、肌肉连续收缩过快

  剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。

  三、出汗过多

  运动时间长,运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分,体内液体和电解质大量丢失,代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。

  四、疲劳过度

  当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高,都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。

  五、缺钙

  在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。

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检查诊断

  一、临床诊断:

  俗称的腿抽筋,在医学上被称为腿痛性痉挛,表现为腿部一组或几组肌肉突然、剧烈、不自主的收缩。抽筋虽然仅持续几分钟,但是发作过后肌肉的不适感或触痛可以持续几个小时。

  临床上多见的是老年人小腿腓肠肌(小腿肚子)抽筋,并且常发生于夜间熟睡时。特发性夜间腿抽筋是一个良性过程,故又称良性抽搐。所以,如果您有腿抽筋现象,大可不必为此过分担忧。但是,也不应该不管不问,说不定它是由某种疾病或是某种药物的不良反应引起的,应该去看医生,并配合医生做适当的辅助检查,以便明确是否患有上述可以引起抽筋的疾病,是否正在服用可以引起腿抽筋的药物,是否存在钙摄入不足等。

  二、行走后小腿肌肉痉挛的鉴别诊断:

  1、小腿肚抽筋:小腿肚抽筋,北方人们通常称“腿肚子转筋”。因为腿部肌肉在活动时的收缩或舒张会导致挤压血管,使腿部血液循环加速,才可以新陈代谢产物能被及时带走。但是可能会由于种种因素会使代谢产物蓄积,达到一定程度,就会强烈刺激肌肉产生收缩,从而引发小腿抽筋现象。

  2、睡觉时小腿抽筋:许多人都有过在夜间睡眠过程中出现小腿抽筋的经历。小腿抽筋实际上是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群痉挛,此时肌束的牵拉强度明显大于肌肉正常收缩时肌束的牵拉强度,因此,小腿抽筋时会有酸胀或比较剧烈的疼痛感觉。一般情况下,发作时持续数秒或数十秒。

  行走后,出现小腿肌肉痉挛,局部肌肉隆起,不能伸腿,会有酸胀或剧烈的疼痛。

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治疗护理

  一、牵拉

  呈坐位,伸直发生抽筋的下肢,躯干前屈,用双手扳住前脚掌,缓慢、持续向躯干侧牵拉,直至痉挛缓解。由他人帮助时,患者采取仰卧位,抬起患者患肢到垂直位,并使膝关节伸直,用手持续向下,压患者的前脚掌。牵拉时不要用暴力,以免造成肌肉损伤。

  二、穴位刺激

  可用手指按压委中穴(膝后凹陷处中心点)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高点)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉处)等。

  三、局部按摩

  用双手快速搓擦小腿,或用手按揉或轻扣小腿肌肉,可帮助缓解肌肉痉挛。

  四、热敷

  如果上述方法未能完全解除症状,可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处,能有效促进肌肉的血液循环,缓解痉挛。

  五、饮食

  为预防小腿抽筋,平时则应多吃些含钙食物,饮食中应该尽量避免高糖和含咖啡因的食物,因为高糖和咖啡因影响钙的吸收。

  六、保暖

  注意下肢保暖,保持舒适温暖的睡眠环境,因为受凉容易诱发抽筋。

  七、锻炼

  通过锻炼减少抽筋发生,每天被动牵扯腓肠肌3次,可以预防频繁发作的小腿抽筋。

  下面介绍两种方法,可以立解痉孪,即刻消除剧痛。如果有人帮助,见效更快。

  方法之一:改卧为坐,伸直抽筋的腿,用手紧握前脚掌,忍着剧痛、,向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节,剧痛立止。旋转时动作要连贯,一口气转完一周,中间不能停顿。旋转时,如是左腿,甩逆时针方向:如是右腿,按顺时针方向:如有人帮助,因是面对面施治,施治者的方向正好相反,而脚关节的旋转方向不变。要领是将足向外侧一扳,紧跟着折向大腿方向并旋转一周,旋转时要用力,脚掌上翘要达到最大限度。

  方法之二:按压腓肠肌头神经根。在膝关节内侧的国窝两边(或膝窝下边),有一个地方是腓肠肌头的附着点,通往胖肠肌的神经根干就在这里面。小腿抽筋时、用大拇指摸索国窝两边硬而突起的肌肉的主根,然后用强力对此处按压,导演兴奋的神经就会镇静下来,抽筋停止,剧痛消失;以上二法效果神速。如果是游泳时抽筋,采用上二法止痛在操作手法上有一定困难。因此,游泳时抽筋仍是采用手使劲往身体方向扳脚拇趾的方法。扳拇趾时,大腿要尽量向前伸直,同时脚跟向前蹬。往往扳一次不易见效,可反复进行,直至症状缓解为止。当然,每扳一次,必须是先深吸一口气,潜入水中预防小腿抽筋的方法比较简单,活动前、活动中小休,活动后、游泳下水前和睡前按摩小腿肚子即可。

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预防保健

  一、针对病因积极治疗原发病来预防

  例如癫痫病人需按医嘱服药,如果突然停药,即使是1天~2天,都会导致癫痫抽筋的发作。又如小儿高热易抽筋,及时退热可预防抽筋;破伤风病可引起抽筋,所以要打破伤风疫苗预防破伤风病;狂犬病会引起抽筋,预防狗咬伤很重要,万一被狗咬伤,要立即到医院诊治;对患狂犬病的家畜应立即杀死;缺钙会引起抽筋,所以小孩要补足钙(多吃含钙食物,必要时服葡萄糖酸钙、钙片等),同时要多晒太阳,服食鱼肝油等。

  二、适当向外侧旋转抽筋的腿的踝关节

  改卧为坐,伸直抽筋的腿,用手紧握前脚掌,忍着剧痛,向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节,剧痛立止。旋转时动作要连贯,一口气转完一周,中间不能停顿。旋转时,如是左腿,甩逆时针方向:如是右腿,按顺时针方向:如有人帮助,因是面对面施治,施治者的方向正好相反,而脚关节的旋转方向不变。要领是将足向外侧一扳,紧跟着折向大腿方向并旋转一周,旋转时要用力,脚掌上翘要达到最大限度。

  如果是游泳时抽筋,采用上述法止痛在操作手法上有一定困难。因此,游泳时抽筋仍是采用手使劲往身体方向扳脚拇趾的方法。扳拇趾时,大腿要尽量向前伸直,同时脚跟向前蹬。

  三、做足热身运动

  预防腓肠肌抽筋,要在剧烈运动前或游泳前做足准备运动、热身运动。出现抽筋时按压腓肠肌头神经根。在膝关节内侧的国窝两边(或膝窝下边),有一个地方是腓肠肌头的附着点,通往胖肠肌的神经根干就在这里面。小腿抽筋时、用大拇指摸索国窝两边硬而突起的肌肉的主根,然后用强力对此处按压,导演兴奋的神经就会镇静下来,抽筋停止,剧痛消失;以上二法效果神速。

  四、注意饮食

  膳食要选用含钙量高而又有益于营养平衡新鲜食品,如奶类,在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效;吃些豆制品或是海带等也可以补充钙质;在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等;在医生指导下服用葡萄酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。与此同时,注意多吃一些含维生素D的食品。小腿肚抽筋通常是由于钙流失导致骨质疏松引起的。造成钙流失的原因很多,而减肥是头号元凶。许多女性在减肥过程中拒绝一切与脂肪有关的食物。殊不知,在减去脂肪的同时,也会把骨骼减弱了。另外,吸烟、喝酒、饮浓茶或咖啡都会造成钙流失。补充钙质千万不要迷信药物,运动的补钙效果比药物更有效。补钙最有效的运动方法是有氧运动配合力量运动。另外在饮食中增加奶制品的摄入也可轻松补钙。必要时还可以补充一些维生素E。

  但是腿抽筋未必都是缺钙,中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。

  总结:要注意补充钙和维生素D,可吃钙片,也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等含乳酸和氨基酸的食品,它们能促进钙盐溶解,帮助吸收。

  五、适当参加体育运动

  要加强体育锻炼,锻炼时要充分做好准备活动,让身体都活动开,这时下肢的血液循环顺畅,再参加各种激烈运动或比赛,就能避免腿抽筋。

  六、注意保暖

  要注意驱寒保暖,也要注意睡眠姿势,不让局部肌肉受寒。

  七、穿舒服的鞋子

  平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋。合适的鞋是弥补的方法之一。

  八、拉松被褥

  很多人睡觉时喜欢把被子捂得紧紧的。但是特别在仰卧的时候,被子可能压住足部,这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷。紧绷的肌肉很容易发生痉挛。只要将被褥拉松一些就可以了。

  九、伸展肌肉

  睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋。伸展方法和腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法相同。还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶,慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置。

  十、大量饮水

  如果平时活动量大(包括散步、整理花园、做家务),需要补充液体以避免脱水,但是不要过量。大量液体能稀释血液中钠的浓度,这样可能导致各种问题,包括肌肉抽筋。应该饮用多少水取决于你的活动量和所食用的食物。因为口渴刺激随着年龄增长而变得越来越微弱,我们在年老后可能会忘记喝足量的水。一些人还担心因为喝水太多而上厕所次数增多,特别是晚上更不方便。

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