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步态不稳

概述
病因

  有些家长老是觉得自己的小孩子走路怪怪的;其实,步伐是一种复杂的技巧,步态不稳是幼儿疾病常见的临床表现之一,简单地说,引起步态不稳的因素可能是脊椎、骨盆腔或下肢的疼痛、无力或构造异常。

  常见的步态异常,外观上可归类为疼痛步态、骨盆前倾步态、高踏步步态、跳跃步态及佝偻步态等几项,而造成步态不稳的原因,可能为:

  1、外伤导致的骨折、肌肉扭伤。

  2、骨髓炎、病毒感染的滑膜炎。

  3、病毒感染引发肌肉发炎、周边神经病变。

  4、风湿性关节炎、过敏性紫癜等风湿免疫病变。

  5、白血病、血友病等血液病变。

  6、恶性骨头肿瘤。

  7、盲肠炎、骨盆腔炎等腹腔疾病。

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检查诊断

  检查步态时,观察患者站立、行走时的姿势,以及上下肢与躯干的配合。令患者沿直线向前走、侧行、退行、转弯,用足尖、足跟行走。不同部位病变,可引起不同类型的异常步态。

  医生会针对儿童步态不稳做的检查包括:身体理学检查方面,会注意孩子有无跛行,肢体有无局部疼痛,也会检查背部,注意脊椎或紧邻脊椎附近的皮肤是否有隆起物或凹陷,因为这些皮肤病变可能会合并脊椎或脊髓的潜在异常发育。

  神经学检查则包含了肌肉张力、肌肉力量、小脑协调性及深部肌腱反射。髋关节、膝关节、踝关节的活动状况及两腿的长度如何也会留意,依病因不同,验血、脑部影像学检查、关节X光片检查、关节超声波检查、神经传导速度检查或肌肉切片检查都可能帮助诊断。

  此外,父母亲应注意儿童走路是否容易跌倒、跛脚、走路时肚子是否往前挺、上下楼梯有无困难、无法蹲下或蹲下后需要利用手才能爬起来。一定要检查儿童的鞋子,并注意有无发烧、皮肤出疹。

  家长最常注意到的是,幼儿初学走路时,易有膝内翻,俗称“O形腿”,长大一点,膝部就开始往外翻,俗称“X形腿”,这时候穿鞋矫正并无太大疗效,只要纠正儿童坐姿,避免跪坐或臀部压着脚,大都会自然痊愈。

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治疗护理

  儿童步态不稳,可能自然会好,但也可能有潜在性重大毛病,应及早就医找出病因,对症治疗,避免后遗症。

  膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构,可以随关节的改变做出适应性调整。在一般情况下,膝关节内外侧副韧带不是形成O型腿的关键因素,但是在某些情况下如外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定也可以导致O型腿,这在运动员比较多见,治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。

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预防保健

  一、增加体力锻炼预防这种危险的最好办法是坚持体力锻炼和精神鼓励。平衡体操做法如下。每节体操重复做10次。

  1、第一节,①先用一条腿站立,然后用另一条腿站立,可用手指支撑;②重复上述体操,每条腿站立时间为从1数至10;③重复上述体操,每条腿站立时间为从1数至20。

  2、第二节,①坐在餐椅上,向左转然后向右转;②重复上述体操,手臂外展;③用右手碰到左足,然后用左手碰到右足。

  3、第三节,坐着从地上拾物体举起,然后放回到地面。

  4、第四节,①站着从桌上慢慢地拿起物体,放在椅子上,然后再放回到桌子上;②重复上述体操,但是这一次是把物体慢慢地放到地面上。

  二、保持精神活动动员患者参加保健班和做体操等活动,通过这些新型活动的刺激,能提高患者的注意力,有助于预防跌倒。

  三、治疗相关疾病。

  四、避免用不适当的药物。

  五、改善环境因素改进家庭的安全措施仍值得重视,如卫生间靠近卧室,马桶旁和走廊应有扶手,家具摆置适当,床和椅的高度不宜过低,防止地面积水,增加照明,穿合适的鞋和裤等,以减少跌倒的发生。

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