蜘蛛痣

(一)发病原因

本病的发生与可能与雌激素水平增高有关。其中生理性蜘蛛痣即正常人约占15%，患者多数为妊娠期妇女和肝病患者。妊娠期妇女约有2/3发生该损害。青春期的女孩也比较容易出现蜘蛛痣，因为青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，所以也可出现蜘蛛痣，但这是正常生理现象，不用特殊治疗，随着年龄的增长、雌激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失。妊娠期妇女也容易出现蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的，而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多，所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣，且大多发生在怀孕后的2-5个月内，但不用特殊治疗，产后数月内可以自行消失。同时肝脏病变是形成蜘蛛痣的常见病因，其中以急、慢性肝炎或肝硬变为最常见。

(二)发病机制

肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。受损血管是小动脉，血液从蛛体流向周缘而后流入毛细血管网，而不是真性动静脉的吻合。

蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见，亦可发生于外伤部位。常呈一侧性，单发，也可多发。多发者不论年龄大小应疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可发生类似损害，但缺乏明显的典型形态。中间有一红点，血管成放射状，手压住褪色，放手时有充血成红色。一般蜘蛛痣是没有水泡的，也不是粉刺样。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。

根据损害中央有搏动性血管的典型形态，易于诊断。蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变，也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多；肝功好转后，此痣可由原因鲜红色变为棕黑色，继而消失。

蜘蛛痣的症状：蜘蛛痣是慢性乙肝肝功能失调明显的结果，因为肝功能不全时，不能灭火体内的激素，激素引起毛细血管扩张，形成蜘蛛痣。 。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，常表现为皮肤小动脉末端分支性扩张，形似蜘蛛而的名。其常见于急慢性肝炎，或肝硬化，以及肥胖的正常人均可以见到。

首先要确诊是否是蜘蛛痣，然后要除外是由于内脏疾病引起的，如肝脏的慢性炎症等，如果没有上述疾病，可以用激光来治疗。激光治疗蜘蛛痣的原理，通过组织吸收高能量的激光后所产生的光热反应，使局部温度在数秒内骤然升高到数百度或更高，组织发生凝固性坏死，甚至碳化或汽化，与此同时，由于急剧发热，组织的水分突然剧烈丧失，聚焦后，可用以切割或烧灼病变组织。但如果蜘蛛痣比较大，说明扩张的血管比较粗，可能复发的几率高一些，如果一次失败，可以再做一次，一般多次后是可以完全消除的。

蜘蛛痣需要检查肝功能和乙肝五项的。

激光治疗

通过组织吸收高能量的激光后所产生的光热反应，使局部温度在数秒内骤然升高到数百度或更高，组织发生凝固性坏死，甚至碳化或汽化，与此同时，由于急剧发热，组织的水分突然剧烈丧失，聚焦后，可用以切割或烧灼病变组织。应用高频电灼、透热法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治疗仪破坏中央血管，即可治愈。

手术治疗

对多次治疗仍复发者，可行局部切除术。

预后

发生于妊娠期的损害多在分娩后6周内自行消退，也可持续存在。儿童的损害多持续存在，少数可自行消退。

一般来说，健康的年轻女性也长蜘蛛痣，不需要治疗它只是一个阶段时间长就会消失。活动性肝病部分患者有蜘蛛痣体征，如果稳定的话，不必治疗。若是出现发展，可以应用激光手术，做好护理，尽量降低疤痕风险即可。但如果蜘蛛痣比较大，说明扩张的血管比较粗，可能复发的几率高一些，如果一次失败，可以再做一次，一般多次后是可以完全消除的。

饮食方面要尽量做到多样化，多吃高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、咖啡、胡椒粉、姜蒜葱等，避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物，避免喝浓茶，避免摄入含有雌激素多的食物，比如蜂蜜、蜂王浆之类的食物。注意休息，避免熬夜，避免使用损伤肝功能的药物。

山楂麦芽茶。主要材料是山楂、生麦芽、生谷芽和陈皮。先把所有的材料用冷水泡1个小时，在煮半个小时，加些白糖就可以喝了，记得要趁热喝。

决明子绿茶，决明子有清热解毒的功效，对缓解肝毒有很大的作用。只要把决明子用小火炒一下，再和绿茶一起用开水冲，泡了10分钟以后就可以喝了，非常有效果！对于蜘蛛痣的去除有很大的帮助，可以多喝。

黄芪甘草茶。甘草有清热消炎的作用，也可以对自己的蜘蛛痣起到很好的疗效！做法很容易学，把黄芪和甘草洗干净后一起用开水冲，泡15分钟，再加些绿茶就可以了！

孕妇要注意避免可能的环境或是药物刺激。对于病毒性肝炎的感染患者，如：乙肝、丙肝、丁肝，如果病毒学检查有病毒复制者，应该积极使用抗病毒药物，如使用代丁、拉米夫定、短效干扰素、长效干扰素(派罗欣)积极进行抗病毒治疗，同时注意定期检测肝功能，有ALT以及AST增高者积极进行保肝治疗。

同时在饮食方面一定要做到营养均衡，多吃一些含有高蛋白质、含有丰富维生素、容易消化的食物，多吃水果蔬菜，尽量避免吃一些辛辣刺激的东西，特别是辣椒、浓茶等。注意多休息，平时要养成早睡早起的习惯，不能够熬夜，不能够抽烟喝酒等等，可以有效的预防蜘蛛痣的出现。因为蜘蛛痣出现的原因主要是因为肝脏病变，所以熬夜、喝酒、吸烟对肝脏都会造成很大的伤害，为了更好的避免蜘蛛痣的出现，一定要好好养成不抽烟、不喝酒、不熬夜的习惯，对自己的健康负责。

预防肝脏疾病，饭前便后一定要勤洗手，养成良好的卫生习惯。