慢性肠炎

一、腹痛：一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。轻度病人也有的无腹痛，仅有腹部不适。

二、腹泻：往往成为首发症状，常反复发作或持续不愈，呈粘液便及脓血便，轻者每日3～4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

三、便秘：大便秘结，4～5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。

四、全身症状：腹胀、肠鸣、消瘦、乏力、失眠、怕冷等。

分类类型

1、轻度型：最多见、起病慢、病状轻、轻度腹泻，每天少于 4 次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠或乙状结肠，血况正常。

2、中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天5—6次，并有轻度全身症状。

3、重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于 6 次，血便或粘液脓血便。可以造成死亡。

慢性肠炎的早期症状可见下述几种：

1、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

2、消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

3、体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

慢性肠炎的发病原因多是急性肠炎延治或误治诱致，使得胃肠粘膜充血、水肿、渗出、逐渐加重，其表面片状黄色渗出物，呈弥漫性形成。粘膜皱壁层糜烂面加深或出血量大。表层上皮细胞坏死脱落更加严重，因粘膜血管损伤严重伴出血，更明显可见血浆外渗，粘膜下层有出血，水肿甚至穿孔，或发现肠粘膜紊乱、肠痉挛、肠曲缩短，胃肠或肠曲之间瘘管、结肠袋形成加深或消失、充盈缺损等等，有时可伴发肠憩肉，或直肠恶变、结肠恶变病变。

慢性肠炎的发病原因多为一下几点：

（1）慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调。

（2）肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等。

（3）非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等。

（4）肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。

（5）胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。

（6）胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。

（7）肝、胆道疾病所致慢性腹泻。

（8）内分泌、代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进，慢性肾上腺皮质功能减退症，垂体前叶功能减退症，糖尿病。

（9）尿毒症、糙皮病、放射性肠炎、硬皮病。（10）痉挛性结肠（过敏性结肠炎）、神经精神性腹泻。

慢性结肠炎、肠易激综合征的病程较长，因此治疗起来比较困难，西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗。根据中医整体观念，可以针对不同病因，多角度进行治疗。

发挥中医辨证论治的优势，因而疗效显著。由于本病具有虚实夹杂、寒热错杂的特点，调理病人的肝肾脾胃，增强人的体质，以此达到机体抗病毒的目的。可以相应选用吴茱萸，肉桂温中止泻，黄连、黄柏清热消炎，赤石脂、五倍子涩肠固脱，对慢性腹泻标本兼治，起到涩肠止泻的功效。另外，慢性腹泻应早做钡灌肠或结肠镜检查，以防病生它变，悔之晚矣。

药物治疗

1、解痉止痛：阿托品，肌肉注射；或普鲁苯辛，日3次。

2、溃疡性结肠炎、腹泻、便秘反复发作人群可口服金双歧，金双歧所含肠道益生菌活力组合通过修复肠道生物屏障、调节肠道免疫功能、抑制肠内致病菌生长，促进肠道生理功能恢复正常，有效减轻腹痛、腹胀、腹鸣、大便不成形等慢性肠炎症状。

3、消炎止痛：细菌感染，除选用致菌培养有效抗生素外，可选用黄连素，元胡止痛片，胃肠灵，每日3次。病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素，必要时输液输血或吸氧。

4、精神性腹泻者，可服眠安宁。

5、中药调理：肠胃速康方，其具杀病菌，排浊气，排毒素，清肠道，复正气之功效，有效全面改善肠道微循环，恢复肠功能，增强免疫力，提升抗病能力。

慢性肠炎的检查通常用肠镜检查。肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。

肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。

近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前注射麻醉药物，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉。

实验室检查：

1、外周血检查：血常规中可见白细胞、红细胞升高，血沉增快。

2、大便常规或培养：多见异常，可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞。如细菌感染，可发现致病菌。

3、发作时体格检查可有腹部压痛。

4、X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症。

慢性肠炎检查项目:

粪便红细胞、粪细菌培养、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血常规、血小板计数（PLT）。

低脂肪的纤维食品。高脂肪的食物，一是易消化，其次是会使腹泻症状加重。

2、如果有脱水现象时，可喝些淡盐开水、菜汤、米汤等，以补充水、盐和维生素。

3、如果出现排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如红薯、南瓜、牛奶等。

4、慢性肠炎宝宝多半身体虚弱、抵抗力差，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷食物。

5、多吃苹果。苹果含有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，可经常食用。

小儿慢性肠炎食谱：

1、胡萝卜汤

营养分析：胡萝卜含有植物纤维，吸水性强，在肠道中体积容易膨胀，是肠道中的充盈物质”，可加强肠道的蠕动，从而利膈宽肠，通便防癌。

制作方法：取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦，每日分2—3次。

2、蛋黄油

营养分析：1岁以下婴儿每天服用1个蛋黄的油，分2—3次服；1岁以上幼儿每天可服2个蛋黄油，分2—3次服，3天为一疗程。可治疗腹泻，并有补脾益胃作用。

制作方法：将鸡蛋煮熟，取出蛋黄放入锅内，用小火熬炼，取油。

3、苹果泥

营养分析：适用于6月龄以上小儿。苹果含有果酸，能吸附毒素，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。

制作方法：苹果切块，捣成果泥后食用。每天食苹果泥2—3次，每次30—60克。也可取苹果一个洗净切碎，加水250毫升煎汤，分2—3次饮用。

1、注意居住卫生，常清理积水，预防蚊虫。

2、避免带小儿到公共场所。

3、避免吃生冷不洁东西。

4、宝宝的餐具注意安全及清洁。

5、隔离病人及小心处理其排泄物。

6、家长要注意个人卫生，要常常洗手。

7、避免受凉，注意饮食。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。

8、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，可适量食用。

9、注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。

10、注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。

11、一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物

12、注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

13、平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。