宫颈粘连

宫颈粘连者在临床上主要表现为月经异常（月经量减少甚至闭经）、经期前腹痛，严重的甚至可以继发不孕，或者即使怀孕后也可发生反复流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等，给女性带来极大的伤害，因此对宫颈粘连患者要做到早发现、早治疗。

但又因为宫颈粘连的临床表现形式多样，一些因过早出现闭经的育龄女性，或因不孕或反复流产而到医院就诊时，能被及时诊断出来，但也有一些轻度宫颈粘连的患者，她们可能只表现为月经量减少或痛经，于是有一部分患者经对症治疗，待症状改善后就不再进一步查找原因了，后因漏诊而使得子宫内膜逐渐出现粘连纤维化甚至瘢痕化，最终造成了子宫内膜永久性的破坏，大大地增加了治疗的难度。

目前对宫颈粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查，宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，是一种微创性的妇科诊疗技术，它具有放大的作用，使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。

以前多用输卵管碘油造影或b超对宫颈粘连进行诊断，这些方法仅仅是定性地去判断。如今，采用宫腔镜，不仅能对粘连部位进行直视下检查，且能对粘连的组织类型和程度进行判断，为手术难易的评估、术后用药及预后判断提供依据。宫腔镜在检查的同时可行准确的粘连分离治疗及输卵管插管通液术，避免了盲目分离的弊端，尽可能少地损伤子宫内膜，最大限度地保护子宫内膜功能，为月经恢复正常、提高生育功能提供了保障。

一旦确诊是宫颈粘连后，可采取宫腔镜手术机械性分离粘连。大部分患者在经过治疗后，月经都有不同程度的恢复，不过对于一些粘连程度较重的患者来说，恢复的情况则稍差一些。

在宫腔的修复过程中，仍有可能再次发生粘连，一旦再次粘连，在治疗上就变得更加棘手，因此在做完宫颈粘连分离术后，通常还需要在宫腔内再放置一个节育器，宫内放置的节育器具有支撑的作用，它可刺激子宫内膜生长，有效地预防宫颈粘连的再发生。同时，根据子宫内膜的破坏程度，医生还会给予患者适量的雌激素和抗感染治疗，术后再根据月经量的情况，决定是否需要再进行宫腔镜复查。