外生殖器发育异常

什么是外生殖器发育异常？外生殖器官发育异常是指在胚胎发育形成过程中，受到某些内在或外在因素的干扰，导致女性外生殖器(阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等)或男性外生殖器(阴囊和阴茎)的结构和功能发生异常。

在早期的外生殖器发育异常评定内容方面，主要考虑生殖器解剖结构、内分泌状况以及染色体核型等。女性外生殖器异常主要包括先天性无阴道、阴道纵隔、阴道横隔、阴道狭窄等;男性外生殖器异常主要包括阴茎完全缺失、先天性阴茎扭转、阴茎过大或过小、包茎等。

1、先天性无阴道：发生率约为出生女孩的1/4000，常合并先天性无子宫或子宫发育不良，因而成年后多元月经来潮，亦无生育能力。个别人可能有正常的子宫，卵巢也正常，如能早期手术矫治，少数可有生育希望。

2、阴道纵隔：完全性阴道纵隔与双子宫同时存在，又称双子宫双阴道。此畸形对受孕影响不大，但由于双子宫，子宫体积常较小，怀孕后容易发生早产。不完全性阴道纵隔类似两个阴道一个子宫，虽不影响受孕，但可妨碍胎儿娩出。

3、阴道横隔：完全性阴道横隔很少见。多数的阴道横隔中央有一小孔，一般不影响受孕，直至胎儿分娩受到阻碍才被发现。如果横隔位置较低，可造成性生活不快，手术切除后即不影响受孕分娩。

4、阴道狭窄：多数为后天因素所致。常因分娩造成的阴道撕裂伤未加认真修补，瘢痕愈合后使阴道狭窄。也有的系先天性的。阴道狭窄不仅会影响性生活，也会影响受孕和分娩。

5、其他发育异常：如阴道肛门、处女膜后肛门、阴道前庭肛门等。这类患者中有些人子宫、卵巢并无异常，经手术矫治后部分人可保留一定的生育能力。

1、阴茎完全缺失。多合并尿道畸形，治疗相当困难，过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。

2、潜伏阴茎。因发育短小，而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放“出来，就能恢复正常了。

3、先天性阴茎扭转。阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。

4、双阴茎。可平行排列或前后排列。

5、阴茎过大或过小。罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂，需针对病因适当处理。

6、包茎。可占男孩的25%以上，但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎（包皮过长）、真性包茎和嵌顿包茎。如果包皮与龟头粘连，或包皮有横向走行的血管，或包茎严重而从不翻起清洗的话，都可能限制龟头的发育，甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。

7、尿道上裂和下裂。后者多见，前者少见，对勃起功能有影响，造成男性不育。

外生殖器发育异常可能会导致不孕不育的发生，那么，外生殖器发育异常怎么办?

一、女性外生殖器发育异常的治疗

1、先天性无阴道

重建阴道。手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。

2、阴道纵隔

无症状者可暂不手术治疗。有症状者行纵隔切除。若已临产阻碍胎先露下降者，可沿隔的中线切断，分娩后稍加修整。

3、阴道横隔

无症状或隔膜较薄者，可暂不施行手术。位置低、性生活不满意或不孕者，以小孔为中心，向四周做“X”形切开并分离黏膜片，切开后修整创面。无孔者明确诊断后及时手术，以穿刺针为中心，做“X”形切开并修整。

4、阴道狭窄

阴道口狭窄多是由于处女膜环坚韧或先天发育不良以及外阴创伤瘢痕形成所致。治疗方法有扩张法和手术矫治。

二、男性外生殖器发育异常的治疗

1、包皮过长：包皮完全遮盖阴茎头，包皮口很松，能上翻完全露出阴茎头者称之，约占成人l/4。包皮上翻后有包皮垢聚积、炎症、粘连、糜烂、溃疡等，应作包皮环切术后再结婚。

2、包茎：患有包茎的男性应作包皮环切术，尿道口狭窄时并作尿道口切开成形术，使排尿通畅。

3、小阴茎：小阴茎常伴有睾丸发育不良或缺如，应与隐匿阴茎相鉴别。小阴茎用促性腺激素或睾酮能使之长大，

4、双阴茎：如果其中的一个阴茎能完成生理的需要，可切除多余的一个阴茎。

5、阴茎海绵体纤维化：治疗用强的松龙液(强的松龙及1%普鲁卡因各0.5m1)注射于硬结处，每周1-2次。

6、道口狭窄：治疗方法是尿道口成形术或扩张术。

7、隐睾：手术治疗最好在4-5岁，最晚不超过11岁。单侧隐睾常可生育，双侧隐睾常出现精子少或无精。

8、睾丸发育不全：早期治疗可应用绒毛膜促性腺激素，无效时终生给予雄性激素，即睾丸酮，以维持第二性征及性功能。

1、多吃含有锌、硒的食物。微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合。硒也是人体不可少的微量元素，男性应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

2、洗浴温度不宜过高。正常情况下精子必须在34℃-35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高不利于精子存活和发育。平时洗澡的水温应控制在34℃左右。

3、不要穿紧身裤。专家认为，紧身裤不仅压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃-4℃。

4、不要久骑赛车。赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌，从而导致不育。因此，男性不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。