盆腔炎的诊断

盆腔炎包括子宫炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎，是妇科的常见病和多发病。盆腔炎有急慢性之分，如何进行盆腔炎的诊断？

1、急性盆腔炎的诊断

根据病史和临床表现，可作出初步诊断。一般可表现为急性中毒性症状如高热、寒颤、头痛及局部刺激症状如下腹疼痛，恶心、呕吐等，如果炎症波及膀胱和直肠，则可出现尿路刺激症状和腹泻、里急后重等不适。

盆腔检查可发现子宫体部压痛，两侧附件区增厚及压痛，有时候可初级边界不清的包块，白细胞总数及多形核白细胞比例增高，B超检查可辅助诊断。

2、慢性盆腔炎的诊断

慢性盆腔炎多由于急性期未经正规有效的治疗而使病程迁延所致，但也有起病较缓，无明显急性经过者。其诊断主要依靠详细地询问病史及病人的临床表现，病人常有急性炎症史及反复发作史，多有继发不孕、月经不规律、下腹钝痛及触及盆腔炎性病灶，要注意与其他引起慢性下腹痛的疾病相鉴别，这是诊断慢性盆腔炎的关键。

盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清楚病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。

抗生素治疗的原则：经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果前给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据经验选择抗生素。

一般来说，在急性和亚急性期，盆腔炎治疗使用西药抗生素为多，中药也可选用清热解毒、活血化淤的方药。而慢性盆腔炎由于长期炎症刺激，易造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入。因而此时，抗生素的疗效不佳，中药治疗反而更能凸显其优势。目前临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主。如果能配合穴位按摩、拔罐、刮痧等中医特色的疗法，中西医结合治疗盆腔炎的疗效更佳。