产后尿瘘的诊断

根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道有漏尿孔道，即可以诊断是否患有尿瘘。诊断需明确的是尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况。膀胱阴道瘘常见，其余有尿道阴道瘘和输尿管阴道瘘等。简单尿瘘：膀胱阴道瘘孔<3cm，尿道阴道瘘孔<1cm。其余为复杂尿瘘。

尿瘘通常用以下方法来诊断：

1、妇科检查

阴道检查发现瘘孔。

2、亚甲兰试验

亚甲兰试验亚甲兰注入膀胱，阴道内有蓝色液体流出。目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔，或疤痕中瘘孔等;或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。

3、靛胭脂试验

目的在于诊断输尿管瘘。凡经美蓝试验阴道无蓝色液体流出者，可静脉注入靛胭脂5ml，5分钟后观察阴道有无蓝色液体流出，有则可诊断输尿管阴道瘘。此法也可诊断先天性输尿管口异位于阴道者。

4、膀胱镜、输尿管镜检查

输尿管阴道瘘者，可在膀胱镜检查下逆行插入输尿管导管检查。顺利插入者，一般为健侧。而患侧则插入受阻，其受阻部位即瘘孔位置及与膀胱之距离。如为膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘并存时，通过膀胱镜检查及输尿管插管检查也多可明确诊断。。

5、静脉肾盂造影

可了解肾功能、输尿管通畅情况及瘘孔情况。膀胱镜检查找不到输尿管开口时(宫颈癌根治术后往往不易找到)，也可做静脉肾盂造影。

6、肾图

目的在于了解肾功能及上尿路通畅情况，如输尿管瘘所致处狭窄或梗阻，可致患侧肾功减退或肾脏萎缩、肾功丧失。

7、排泄性尿路造影。