新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。 大部分患儿无明显症状,故易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,痛、骨玻璃音,甚至可扪及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失。

新生儿产伤!怎么办?

  新生儿常见的产伤有几种类型。

  一、产 瘤

  产瘤( caput succedaneum )是头部先露部位头皮下的局限性水肿,又称为头颅水肿或先锋头。

  [病 因]  由于产程过长,先露部位软组织受压迫所致。

  [临床表现]    主要为水肿,水肿的部位根据先露部位不同而异。头先露者,最常见的部位为顶部,形成一个质软的隆起,可超过骨缝,边界不清,压之有柔软凹陷感。

  [治 疗]    新生儿出生后,局部压迫消失,血液循环恢复,水肿逐步吸收,产瘤在数日内可消失,无需特殊治疗,更不用穿刺,以免引起继发感染。

  二、头颅血肿

  头颅血肿( cephalohematoma )是头颅骨膜下出血形成的血肿。

  [病 因]    由于分娩时胎头与骨盆磨擦,或负压吸引时颅骨骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致。

  [临床表现]    出生后数小时到数天颅骨出现肿物,迅速增大,数日内达极点,以后逐渐缩小。血肿以一侧多见,偶发生于双侧。因骨膜紧贴该骨边缘,故血肿不越过骨缝线。血肿开始时饱满,在吸收过程中渐变软而有波动感。由于骨膜边缘的钙质沉着,血肿基底周围形成硬环。血肿下之颅骨一般无骨折,但可能有线形骨折。

  [治 疗]    不需治疗,血肿可自行吸收消失,吸收时间以肿物大小而定,约需1~4个月。不宜穿刺抽出血液,以免发生感染。

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