1、怀孕会不会助长我的乳腺癌?
很不幸,对这个问题最好的医学回答是:“不知道。”
有些事我们并不知道。怀孕会使你体内的雌激素千倍增长,而正如我们所知,雌激素会助长癌细胞的生长。乳腺外科医生及美国乳腺癌专家苏珊勒弗解释说:
从流行病学的角度看,患乳腺癌的风险在怀孕期或生产之后达到最高。因此,妇女在怀孕或分娩后不久患癌症也不少见,因为此时她们体内的荷尔蒙含量比平常高得多。那些荷尔蒙到底是引发乳腺癌还是助长乳腺癌,我们并不知道,但它们之间可能有联系。颇具讽刺意味的是,生育之后乳房组织成熟,荷尔蒙对女性的影响就会少得多。
勒弗医生补充说,高含量的雌激素与孕酮也不是一定会造成乳腺癌,但“它肯定会使癌细胞生长加速。”
吉茵普特莱克(Jeanne Petrek)医生是纽约纪念斯隆凯特灵癌症中心的乳腺外科医生,她解释说怀孕不会使癌细胞扩散到身体其他部位:当你结束治疗时,你的癌细胞已经或没有转移(扩散)。但有时它会以极小的细胞的形式扩散(微转移),而非大规模向肺或骨骼转移。这些微转移细胞可能早已扩散到你身体的其他部位并处于休眠状态;也许化疗已使它们无力生长,但它们仍活着。
如果它们保持足够的弱小,身体自身的免疫功能或许可以抑制住它们。“但怀孕期间的荷尔蒙或其他特殊因素可能又会刺激这些细胞生长和分裂。”普特莱克医生如是说。因为没有已知试验能够测试到这种微转移细胞的存在,妇女们无法得知在怀孕时自己会不会给这些休眠的细胞巨大的荷尔蒙刺激并造成不必要的危险。
一些现有研究似乎表明,乳腺癌幸存者在怀孕期间复发的风险并未增加。但事实证明,那些研究并不可靠。因此普特莱克医生已着手一项重要的长期研究,试图弄明白年轻乳腺癌患者怀孕的风险有多大。首先她回顾了现有的有关乳腺癌和怀孕的研究。
1997年,她与人合写了一篇文章发表在《癌症》(Cancer)杂志上,称之前发表的研究并不能证明乳腺癌幸存者怀孕是安全的。3现在,她强调怀孕也并非一定危险—只是没有可靠的研究能保证它的安全性。
一方面,普特莱克医生指出,许多现有的研究是回顾性的。回顾性研究是对医生进行采访,让他们回想以往的病例,而不是从有限的信息着手对随机选择的妇女群体进行跟踪研究。当然,医生依据他们的医学记录进行回忆,但是可能有“回忆偏见”;也就是说,他们记住的只是那些幸存的病人—以及他们最近常见的病人—而很少能记起那些多年未见或已去世的病人。