鱼肝油是一种常用的婴儿辅食,也是一种维生素类药物,主要含有维生素A和D,常用来预防和治疗小儿佝偻病和夜盲症。由于母乳中维生素D含量较低,所以婴儿一般从一至三个月起就应添加鱼肝油,以促进钙磷的代谢吸收。但值得注意的是,维生素A、D均为脂溶性维生素,与其他水溶性维生素如B1、B2等不同,过量摄入维生素A、D不能被及时排除,而会在体内贮存起来,进而产生毒性作用。鱼肝油由于剂型、产地及使用原材料的不同导致维生素A、D含量有差别,在给婴儿添加鱼肝油时一定要小心,以免发生意外。

  一.首先,广大家长要认识到鱼肝油不是滋补药品,不是用量越多越好,相反,过多摄入维生素A、D有中毒的危险,因此,无论是用来预防还是治疗佝偻病或夜盲症,都要征求医生的意见,在医生的指导下和监护下进行,正确选择剂型、用量及使用期限,以防过量。

  二.其次,由于维生素A、D的摄入及需要量受多种因素的影响,添加鱼肝油的量要根据小儿月龄、户外活动情况以及摄入的食品种类而进行调整。一般来说,早产儿应提早添加鱼肝油,随月龄增长可适当增加用量。太阳光中的紫外线照射皮肤可产生维生素D,户外活动多者可以少用鱼肝油。另外,一些婴儿食品如亨氏婴儿营养米粉系列,已强化维生素A、D,有规律食用这类辅食可以减少鱼肝油用量。

  三.再者,鱼肝油同时含有丰富的维生素A、D,两者的功能及弊饔糜指鞑幌嗤谥瘟曝筒』蛞姑ぶ⑹保蛴昧拷洗螅奔浣铣ぃΨ直鹗褂玫ゴ康奈谼或A制剂,以免导致另一种维生素中毒。在国内,维生素A的急慢性中毒以大城市6个月或3岁的婴幼儿发病率最高,多因家长期给小儿服用鱼肝油所致。

  维生素A对于维持夜间的视觉和上皮细胞的完整有重要作用,摄入不足会患夜盲症;而维生素D可以促进钙质的吸收及骨骼的钙化,婴儿缺乏维生素D会患上佝偻病。由于母乳中维生素D含量较低,所以婴儿从出生后第1—3月开始就应酌情添加鱼肝油以促进钙磷的吸收。北方冬季光照不足,佝偻病发病率较高,此时补充鱼肝油就尤为重要。

  小儿每日需要维生素A1000—1500国际单位,而维生素D的需要量则为400国际单位,两者比例应保持在3—4∶1。比例失调会引起中毒。新型的鱼肝油制剂两者的比例为3∶1,中毒现象已较少见,尽管如此仍须加以警惕。

  维生素A中毒发病缓慢,常表现为毛发脱落、皮肤干燥、奇痒难忍、食欲不振、易于激动、皮肤皴裂以及肝脾肿大。有些儿童还会出现维生素D中毒,表现为食欲不振、恶心呕吐,同时伴有血钙过高以及肾功能受损。这两种情况可以统称为“鱼肝油中毒”,一旦确诊就应立即停药。

  由于过量服药会带来这些危害,所以治疗应在医生指导下进行,谨慎选择剂型,并及时调整药量及服药期限。医生还会考虑其他问题,例如早产儿应酌情加量,小儿鱼肝油用量需随月龄逐渐增加。此外,户外活动多时可以酌减用量。一些婴儿食品,如亨氏婴儿营养米粉系列中已强化维生素A、D,如果规律服用也需减少鱼肝油用量。

  成人治疗或预防夜盲症时仅服用维生素A即可,不必吃鱼肝油。

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