张小姐30岁，是一间外资公司的高级行政人员，结婚5年的她虽然在事业上有不错的成就，但是却在婚姻上遇到问题，原因就是她一直怀不上孩子。最后两夫妻决定去医院做详细的检查。医生发现，张小姐近一年来，出现了闭经的情况。张小姐一直以为是因为工作太忙，内分泌失调而导致经期出现而混乱，没想到这竟然是她不孕的原因。

　　幸孕草提示：许多女性，特别是现代的职业女性，由于工作和家庭等压力，都会有内分泌失调的情况出现，而其最主要的症状正是经期混乱，甚至停经。就是因为这种忽视，很多病人都让病情给耽误了，部分就会像张小姐那样，病理性闭经成为不孕的源头。

　　1.生理性闭经的临床表现

　　(1)青春前期闭经：女孩6～9岁可从尿中查出去氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐，10岁起迅速升高，此乃肾上腺功能初现的表现，来源于肾上腺的雄激素促使阴毛、腋毛出现，身材迅速长高，因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善，雌激素水平尚低，子宫内膜增殖较差，还不会引起出血，故月经推迟来潮。

　　幸孕草提示：初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象，有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次，且为无排卵月经也属正常。

　　(2)哺乳期闭经：母乳喂养的妇女在任何时候断奶，则常在断奶后2个月恢复月经。

　　(3)绝经过渡期及绝经后闭经：绝经过渡期可能数月出现一次子宫出血，绝经后生殖器官逐渐萎缩，子宫也缩小。

　　2.病理性闭经的临床表现

　　①无孔处女膜：临床症状逐渐出现，最初可感周期性下腹坠胀、疼痛，进行性加重，血肿压迫尿道及直肠，可引起排尿及排便困难、耻骨上痉挛性疼痛、肛门坠胀、尿频、尿急、尿痛，甚至点滴状排尿。当宫腔大量积血时，可导致输尿管移位、扭曲、积水，甚至肾盂积水。经血逆流入盆腔时，可刺激腹膜产生剧烈腹痛。腹部检查时可扪及一触痛明显的包块，有深压痛，少数患者可有轻度肌紧张，反跳痛。B型超声或CT检查可探及阴道桶状囊实性肿块，宫腔及输卵管内积液。

　　②先天性无阴道：本症常因青春期不来月经，或出现周期性下腹疼痛，或婚后性交困难，或不孕，就诊时检查发现。乳房、第二性征及外生殖器发育正常，卵巢功能正常。 B超、CT等影像学检查可以发现泌尿系统畸形。

　　③阴道横隔：不完全横隔者，因经血可经小孔流出，故无闭经。完全性横隔者因经血排出障碍，出现原发性闭经、周期性下腹疼痛等表现。

　　完全性阴道中、上段横隔者妇科检查时可发现有一定长度、宽度的阴道下段，顶端封闭、触及一有波动感的隔膜，其上方阴道扩张，似有囊性感。阴道下段横隔有时不易与阴道闭锁区别，仔细的妇科检查结合隔后腔穿刺是有效的鉴别方法。