凡胎龄已足月(38~42周),体重<2500g者,称足月小样儿,是小于胎龄儿中最常见的一种。亦称胎儿营养不良,与宫内生长发育迟缓有关 (int-rauterine groWth retardation;IUGR),其体重低似早产儿,但生理功能不同于早产儿,称之为假性早产。
足月小样儿的特点是皮肤薄干燥脱皮,胎毛少,胎脂多头发细齐,软骨发育少,耳舟已形成 指、趾甲软。乳腺可有结节 足底有纹。阴囊皱襞多,但男婴睾丸已下降 女婴大阴唇能遮盖小阴唇。生理性黄疸不明显。生理性体重下降不明显 产热反应较好,出汗较好,较活泼 哭声大、吸吮力较强。
喂养为防止低血糖的发生,现多主张提早喂养,一般生后4小时开始喂糖水,根据吸吮能力,可于生后6~8小时开始哺乳;体弱者可先静脉点滴10%葡萄糖液。母乳是低体重儿的最理想乳品,若吸吮力良好,可直接哺母乳或用奶瓶喂养;若吸吮力差而吞咽良好,可用滴管或小匙喂养;若吸吮和吞咽均有困难时,可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养,按个体情况每11/2~3小时喂哺一次。母乳喂养者,不必硬性测算进乳量,以每次哺乳后小儿能安静入睡,体重增长满意即可。
若无母乳,可用1∶1或2∶1(奶与水之比)浓度的牛乳喂养,每日进奶量个体差异较大,不应强求一律,但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40ml/kg体重,第3天80ml/kg,第4天120ml/kg,第5天150ml/kg,以后每天递增10ml/kg,直至第10天后约每天每公斤200ml,相当于体重的1/5~1/4。
纠正低血糖及酸中毒凡疑有低血糖者,应及早用25%葡萄糖液2~4ml/kg迅速静注,以后用10%葡萄糖液以每分钟10mg/kg的速度均匀静滴,待血糖稳定后再维持24 小时,以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒,可静滴5%碳酸氢钠5ml/kg与10%葡萄糖液等量稀释后用。