急性附睾炎

     急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

　　幸孕草提示：急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

　　在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

　　1、尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;

　　2、前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;

　　3、部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

　　致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　急性附睾炎起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

     急性附睾炎治疗

　　1、抗感染治疗：由于急性附睾炎的主要病因是细菌性而不是尿液反流，所以一般需要抗感染治疗。非特异性附睾炎的致病菌常是由肠道细菌和绿脓杆菌等引起，故选用抗生素应选用征对此类菌种有效的药物。在疾病的急性期，患者局部红肿明显，全身体温升高，外周血白细胞增多，应选用有效抗生素足量、静脉注射，直至体温正常后改用口服抗生素。

　　2、对症、支持治疗：患者在急性期间应卧床休息，避免性生活和体力劳动，以防感染加重。应用人工托将阴囊托高以减轻疼痛，如疼痛严重，可服用止痛药物，必要时可行精索封闭，即在睾丸上端处精索处注射1%的利多卡因注射液20m1。在疾病早期，可行阴囊局部冰敷，可防止或减轻阴囊肿胀，后期用热敷、有关的物理治疗措施如超短波并音频电治疗等，可2.外科治疗仅少数患者需要进行外科手术治疗，如少数病例在急性期后1个月发生脓肿，需手术切开排脓或行附睾睾丸切除术。有些患者可发展为睾丸梗死而需行睾丸切除术。另外，有人主张对不能控制的急性附睾炎进行手术探查，如没有累及睾丸可仅做病变附睾切除。

　　幸孕草提示：急性附睾炎的中医治疗方法中医治疗多年来，祖国医学对急性附睾炎的治疗积累下了丰富的经验，各地有不同的方剂和药膏，报道疗效均不错。多数主张内外兼治、中西医结合治疗。常见的有方剂如龙胆泻肝汤、构橘汤等，外敷药主要是金黄散。