会阴侧切比较准确地说应该叫“会阴切开术”,切开的方法有三种:左侧切、右侧切、正中切,左侧切最多见。对于会阴切开术是否作为常规,目前还有争议。但通常情况下,会阴侧切是有适应症的。
如果没有施行会阴侧切术,助产士在接生过程中要保护会阴以减轻软产道裂伤;所以,当分娩进入到第二产程时,孕妇的配合与会阴裂伤程度也是密切相关的。
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一、 会阴切开术
1、 会阴侧切术适应症:
来自母亲的因素:外阴炎症、会阴体过长或过短
第二产程延长、手术助产(吸引器、产钳)
孕妇有并发症(妊娠期高血压综合症等)
来自胎儿的因素:巨大儿、早产
胎儿宫内窘迫(胎心异常、羊水污染)
2、 侧切的步骤:
首先,接生的助产士刷手上台,如有侧切适应症,先做局部麻醉和阻滞麻醉;在儿头着冠,也就是在宫缩间歇、孕妇不用力休息时儿头不再回缩,估计胎儿在短时间内(大约10分钟左右)能够娩出时做会阴切开术,以左侧切多见。切开长度大约3~5cm,切开后纱布压迫止血,出血活跃时需结扎止血。
*在剪侧切时需孕妇稍稍向下用力配合。