根据现代医学研究:哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症,并且对外界刺激很敏感。在治疗哮喘时,应用支气管扩张剂,可以解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,病人需要的是预防发作、减少发作次数,减轻发作程度。单纯的解痉只能暂时缓解症状,已经不能满足病人的需要,使用具有抗炎作用的激素、抗过敏药物及免疫调节剂等,以达到抗炎和降低气道反应性为目的,成为了治疗哮喘的主要方法。

  1.支气管扩张剂

  (1)茶碱类

  可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等,今后主要是小剂量,长效控释制剂为其发展方向。

  (2)b2肾上腺素受体兴奋剂

  有舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等。目前临床上使用的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物,可以口服也可以吸入。

  (3)抗胆碱类药

  对气道平滑肌有较强松弛作用,口服的有654-2,吸入的有爱全乐气雾剂。

  糖皮质激素

  能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。临床上除了地塞米松、强的松、氢化可的松外,最常用的有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。急性发作期用静脉点滴或短期口服,缓解期小剂量长期吸入,均不会造成全身副作用,也不会对骨代谢和儿童生长发育产生影响,但一定要在医生的指导下用药,不能擅自停药、减量或加量。少数人吸入类固醇后,能引起喉部不适或声音嘶哑,可用水漱口,清洗喉部,消除此反应。

  3.抗过敏药物

  抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞的凝集,同时抑制其释放组织胺等介质。临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特、酮替芬等。

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