病例导读:2月的月月了,生后左眼常流泪,眼屎多,泪囊区曾红肿,1月前误行泪囊切开,后泪囊区再次红肿,又再需另行手术。提醒:急性泪囊炎的孩子千万不要行泪囊切开,否则后期治疗麻烦多多。

  【病例】

  急性泪囊炎误行泪囊切开

  2月的月月活泼可爱,可出生后左眼常流泪,眼屎多,泪囊区曾红肿,1月前误行泪囊切开,后泪囊区再次红肿5天。查体发现患儿左眼泪囊区红肿,左眼大黄白脓性分泌。医院给其“泪道引流+冲洗”时见大量黄白色脓性分泌物返流,泪道不通。医院对其反复行左眼泪道引流+冲洗及全身输液治疗,脓性分泌物明显减少后行左眼泪道插管手术。术后1周,手术成功,孩子流泪、流脓症状消失,但是泪囊部位皮肤遗留永久性的损伤。

  【医生解析】

  1、宝宝泪道阻塞易致急性泪囊炎

  急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散,急性发作,成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症。有时由于泪囊遭到外伤,或在泪道探通中造成假道,或在泪囊手术后细菌感染,也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时,局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显,炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。

  宝宝泪道阻塞容易感染急性泪囊炎 患先天性泪道阻塞的宝宝,由于泪道阻塞,眼睛里边的细菌不能通过泪道排出眼球。当一些非常厉害的致病菌感染时,就会并发急性泪囊炎,急性泪囊炎的症状非常重,同时症状也很急。并发急性泪囊炎感染的宝宝的症状有,宝宝泪囊处及周围皮肤可见红肿,泪囊处可触及囊样肿物,积压泪囊时眼睛里边有大量的黄色的脓液流出,有时候还会有大量的血性液体流出。宝宝可以伴随全身的发热,进食量少。

  急性泪囊炎如果不及时治疗,宝宝可能出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至皮肤坏死,我们医院所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎,最后导致大量的皮肤坏死。 对于急性泪囊炎的宝宝要紧急治疗,全身输大量的抗生素,局部抗菌素点眼,每天家长为宝宝挤净泪囊中的血性脓性分泌物。严重者医生要用泪道探子在宝宝的泪道中指引下,每天为宝宝将泪囊中的脓血性分泌物引流出来…

  2、急性泪囊炎家庭护理

  (1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。

  (2)患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予抗菌素眼膏或软膏涂擦。

  (3)脓肿形成时可去医院行切开引流术。

  (4)反复发作或瘘管形成不愈合者,应在炎症控制后3个月至半年施行泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术治疗。

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