“孤立肾”是病吗?（文/ 魏岷 北京协和医院免疫科主任医师）

　　一个外表看起来完全健康的孩子，作常规体检时，B超声检查却发现少了一个肾脏!家长感到十分惊讶和恐慌，不知道今后会发生什么和到底应该怎样呵护自己的孩子。其实大家有所不知，有些人，大约每1000至1500个刚出生的新生儿中就有1个宝宝，只有一个肾脏。医学上对一侧肾脏先天性缺如，称为孤立肾。正常情况下人有两个肾脏，主要承担排泄体内代谢所产生的废物、调节水电解质平衡以及分泌一些激素等重要的生理功能。孤立肾不罕见。值得庆幸的是，对于只有一个肾脏的人来说，如果这个保存的肾脏正常，则完全可以担负上述肾脏的生理功能，而一般不会出现临床症状，有些人可能终生也不知道自己缺一个肾!

　　至于为什么先天缺一个肾脏?可以肯定的是，在母体内胎儿期肾脏发育过程中出现了异常，究竟什么原因导致出现异常现在尚了解的不十分清楚。在孤立肾的患者中，男性多于女性，而且一般左肾缺如多于右侧，没有肾脏的一侧也一般没有输尿管。由于生理需要，对侧肾脏常代偿性增大。这样的患者平时可无任何症状，多在体检时由仪器发现。医生在诊断时，除了依据特殊仪器检查发现一侧肾脏缺如且对侧肾脏增大外，必须注意以下几点：

　　1. 排除由于先天性肾发育不全、肾囊性变、泌尿系统梗阻等导致肾功能丧失，而引起的肾萎缩，或肾脏没有位于正常部位(如位于盆腔或胸腔内等，又称为异位肾)的可能性，才能建立“孤立肾”的诊断。

　　2. 证明现存肾脏的形态和功能是正常的，可以通过化验尿常规和血的尿素氮、肌酐等来检查，必要时可性静脉肾盂造影、肾脏核素扫描等检查予以确诊。

　　如果现存肾的形态和功能正常，临床上对孤立肾患者不用处理。患者本人或患儿家长平时生活中要注意什么呢?

　　1. 孤立肾病人平时主要的任务是保护自己的肾脏，防止现存的肾脏患病：如平时注意增强抵抗力，尽量少感冒，避免患肾小球肾炎，很多肾炎与感染相关;平时多饮水，注意外阴部清洁卫生，预防或及时积极治疗泌尿系感染;有肾结石家族史或居住在结石多发地区者要多饮水，注意预防肾结石。女性患者在妊娠、分娩期，肾脏负担加重，应在医生监督指导下进行，防止肾功能损害而出现危险。

　　2. 孤立肾病人如需用药物，必须选择对肾脏没有损害的药物，无论使用西药还是中药前，都要告知医生自己肾脏的情况，以供医生开药时参考。如孤立肾的肾功能已受损，在药物治疗时宜参照肾功受损程度来决定用药的剂量和给药时间，否则会引起药物毒性反应。

　　3. 如孤立肾病人不幸得了肾炎、泌尿系感染或结石等疾病时，应及时就医、积极服药等进行内科治疗，禁忌对行孤立肾脏穿刺，任何肾脏手术都要十分谨慎，切勿误将孤立肾切除。

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