今天是使用催产素的第二天。女儿在输液的过程中,随着催产素浓度逐渐加大,宫缩也逐渐加强。导乐陪产的护士是一位和蔼善良的主管护师。“导乐陪产”是近年来国际产科学界极力推崇的一种全新的服务理念,我国一些医院的产科也相继引进了这项人性化的服务措施。

胎心不好最好选择剖宫产

胎心不好最好选择剖宫产

  所谓“导乐陪产”就是选择一位有爱心、有分娩经历的专业人士,在整个产程中给予产妇持续的生理、心理及感情上的科学支持,使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利地分娩。导乐每次进入房间都面带笑容,指导女儿在每次宫缩开始时如何掌握呼吸的节律和深度,并且告诉女儿,只要掌握了合适的呼吸节律就会减轻因宫缩而引发的疼痛,也会促使宫口迅速打开。

  她根据诱导宫缩进行的情况,逐渐加快了输液的速度,使得宫缩由每5分钟发动一次到2~3分钟发动一次。同时,导乐也在不断注视胎心监护仪,当胎心监护仪显示胎心110~120次/分时,导乐叫来了医生。这是两位年轻的女医生,她们审阅了胎心监护图后,没有表示有问题否,其中一位女医生给女儿做了内诊,但是动作太粗鲁,再加上她手的条件也不好(妇产科医生的手最好是手指细长的),疼得女儿大声哭叫。这位女医生可能看惯了临产前产妇的哭叫,丝毫不理会女儿的痛苦,很职业地说:“不行!宫口开一指,宫颈还没有消失,现在不能人工破膜,继续使用催产素!”她对导乐说:“继续输液!”女儿仍在为一阵阵宫缩引起的疼痛龇牙咧嘴,我仍然在一旁鼓励、安慰着……

  大约在近12点,产科主任来到产房,经过内诊检查,认为宫颈已经消失、宫口开大一指、可以摸到胎头,已经具备了人工破膜的条件,可以破膜了。经过严格的消毒,由产科主任亲自破膜。破膜后马上流出大量清亮的羊水。主任说:“破膜后可以诱导宫缩发动加速,有利于胎头下降、宫口开全,进入第二产程。”

  的确,破膜以后宫缩的速度逐渐加快,宫缩引起的腹痛间隔的时间也越来越短。因为我是新生儿专业的医生,因此格外注意胎儿在宫内的情况。我不断地注视着胎心监护仪,其显示胎心跳动基本维持在120~160次/分。偶尔胎心跳动也有低于120次/分或高于160次/分时,但这时正是宫缩发生时,而且瞬间就恢复到正常,因此应该是正常的。这时导乐几乎就留在产房中观察女儿的产程进展。看着她和蔼可亲的微笑、低声地交代产程的进展以及认真负责的工作态度,女儿和我对她产生了无限的信任和依赖,我很庆幸有这样一位可靠的导乐陪产助产师。

  近下午3点半,导乐告诉我,她要下班了(因为她是连班7∶30~15∶30),并且告诉我下一位接班的护士也是一位有经验的助产士。这时我才知道这个医院的VIP产房不是像它向孕妇宣传和承诺的那样: 固定一个导乐助产士陪伴产妇整个产程直至胎儿娩出。想当初我选中这个医院最好的VIP产房也是看中了这一点的。看来不实的宣传也充斥在这个医院里,而且连我这个熟知医院门道的医生也被……唉!不说了!我想,导乐熟悉女儿的情况,观察产程细致周到。

  作为一个临床医生,尤其是和产科打了几乎一辈子交道的我来说,我十分清楚导乐人员素质对于产妇和胎儿安全是多么的重要。我在征求了导乐的同意之后,请求护士长让她继续留下来,担任女儿的导乐助产师,尽管这个要求加大了她的工作量,我也是迫于无奈,护士长挺通情达理的,爽快地同意了,但是提出输完催产素后如果宫口仍未有进展,就必须让她下班,因为第二天她还要上班。

  谁知道近17点30分催产素已经输完,但是女儿的宫口仍然只是开大1指,毫无进展。值班医生进来检查后告诉我,今天催产素只能输到此,明天继续输催产素引产。这时女儿的宫缩2~3分钟一次,每次持续的时间也就10秒钟左右,胎心的情况还算正常。导乐告诉我,胎心监护仪再用1小时就停了,于是她也下班走了。从心里我对导乐十分感激,如果这个医院的助产士都这样就好了。不过,我可不认为胎心监护仪只用1个小时就可以了,如果1个小时后护士来撤胎心监护仪,我还是要坚持继续用的,只有通过胎心监护仪我才能了解胎儿在宫内的情况。

  拔掉输液的针头后,女儿宫缩发作的频率也逐渐变慢,因宫缩引起的腹痛也不像输液时那样激烈。由此可以判断,女儿的宫缩完全是由催产素引起的,是药物在起作用,并没有诱导出女儿临产前自己发动的宫缩。我感到忧虑不安,担心明天继续使用催产素是否能够真正启动女儿自己的宫缩,而且破膜后增加了感染的机会,大人和孩子发生危险的几率大大增加!

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