虽然分娩是一个自然生理过程,可它对人类却往往是一件重大的应激事件,尤其是初产妇,非常容易出现复杂的心理变化,对分娩产生不良的影响。

    目前,心身医学正在日益受到广泛重视,不但要重视生理因素对分娩的影响,更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响。这样,有助于提高自然分娩的安全性。

    第一课:了解分娩的应激反应

    分娩应激反应,是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时,所产生的非特异性反应,从妊娠期间就开始了这种心理应激反应——

    * 对怀孕后身体的生理变化不适应,尤其是妊娠早期。胎儿作为一种异物刚刚被接受,加上妊娠反应引起的呕吐不适等,孕妇对怀孕及分娩有不同程度的恐惧心理。

    * 过于关注怀孕过程,如经常担心妊娠不顺利,担心胎儿发育不正常。研究表明,对怀孕表现出消极态度,对胎儿状况太担心的孕妇,在孕期容易发生并发症,分娩时也常常更危险。

  * 担心分娩不顺利,害怕手术,害怕分娩时的宫缩痛。

  * 害怕陌生的分娩环境,害怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫,害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。

  * 为胎儿性别烦恼,担心分娩后遗症,担心胎儿不能存活,担心产后无人照顾及经济费用等。

  第二课:了解分娩时的生理和心理反应特点

  分娩时生理反应特点表现为——

    * 血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。

  * 内分泌系统发生变化,尤其是垂体-肾上腺皮质系统,使得肾上腺素分泌增加,导致子宫收缩乏力,影响产程的顺利进展。

    分娩时心理反应特点表现为——

    * 焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑,可提高个体适应环境的能力,而过度焦虑则不利于适应环境,易导致子宫收缩乏力,是增加助产率和产后出血的一个可能因素。

  * 不良的情绪反应可使痛域下降,加重疼痛。紧张-疼痛综合症可使产程延长,同时减少子宫血流,使胎儿缺氧。

    * 应激状态的产妇心理承受能力下降,自我评价下降,缺乏自信。

  * 由应激引起的强烈情绪反应,使产妇分娩的自控力降低或丧失。

    第三课:产时心理保健应从孕期开始

  怀孕期,许多心理和生理的变化交织在一起,形成孕妇独特的心理应激反应。这些心理和情绪的变化会延续到产时,并逐渐加重。孕妇对分娩的认识,对疼痛的心理准备以及家庭成员和周围朋友的态度,都将对分娩过程产生巨大的影响。因此,产时心理保健应该从孕期开始,消除对分娩的紧张恐惧心理——

    * 了解分娩知识

    孕妇要知道,分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个传统的要素。

  最近研究认为,精神心理因素对分娩过程影响很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。只有四个因素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。

  * 了解正常分娩经过

    自然分娩经历三个阶段,称为三个产程。产妇只有充分了解分娩中各个产程的特点,并在分娩前开始积极做好心理准备,分娩时才能充满信心,积极与医护人员配合。

    第一产程为宫口扩张期,是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始,到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长,一般初产妇8-12小时,经产妇6-8小时,宫口扩张的速度不是均匀的。开始时(宫口扩张3cm之前)较慢,随着产程进展宫缩越来越频、越强,宫口扩张速度也会加快。产妇应做的心理准备是,正确对待宫缩时的疼痛,因为宫缩带来疼痛也带来希望,应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。

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