专家谈小儿“癫痫病”
一、小儿癫痫的定义：
小儿是指自胎儿至青少年这一时期，分为胎儿期(小儿在母体内，大约280天)、新生儿期(自出生至生后28天)、婴儿期(出生至满1周岁之前)、幼儿期(1周岁后到满3周岁之前)、学龄前期(3周岁至6周岁)、学龄期(6周岁至13周岁)、青春期(少年期、13岁至18岁)七个时期。发生这七时期年龄段的癫痫统称为小儿癫痫。小儿患病率更高，约为成人的10～15倍，其中20%～30%患者虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫(IE)。因此，小儿难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。
二、小儿癫痫的诊断：
(一)临床表现
根据临床发作特点和脑电图改变区分其临床类型，以利于治疗。
1、失神发作(小发作)： 多见于4-10岁小儿，表现为短暂的意识丧失，发呆凝视，呼吸暂停，约有1/3-1/2病例伴有大发作。脑电图为3Hz棘-慢波阵发，过度换气时明显。
2、强直阵挛性发作(大发作)： 可为原发性全身性强直-阵挛性发作和继发性全身性强直-阵性发作。临挛特点：可见于任何年龄组，突然的意识丧失，瞳孔散大，对光反应消失，两眼上翻，四肢抽动，有时伴口吐白沫或大小便失禁，发作后嗜睡头痛。脑电图为双侧同步对称的尖波、尖-慢波阵法，或由局灶性扩延为两侧同步对称异常放电。
3、婴儿痉挛症： 多为1岁内婴儿起病，为点头、弯腰、举手、等肌阵挛性发作，精神运动发育落后和高峰节律紊乱脑电图改变。如想了解更多的有关婴儿痉挛症的介绍请点击----进入婴儿痉挛症专题
4、 Lennex-Gastaut综合症 由婴儿至青少年均可起病，冲头、发呆凝视或跌倒、抽搐，日发数次至数十次精神运动发育落后，脑电图呈慢的棘-慢波、多棘-慢波发放，治疗较为困难，预后较差。
5、局灶运动性或感觉性发作 常表现为面肌抽搐或肢体抽搐，或肢体发麻、疼痛及特殊感觉，脑电图为局灶性异常放电，CT或MRI常可找到脑结构异常。对于头痛型或腹痛型的癫痫发作，应除外器质性病变。
6、颞叶癫痫(又称复杂部分性发作) 可见于任何年龄，表现为 发作性神经活动，思维、意识及情感障碍，可伴有自动症，或强直阵挛性发作。脑电图见于颞部有异常放电，睡眠诱发可提高阳性率。
7、小儿良性局灶性发作 见于学龄期与学龄前期儿童，多于睡眠时出现面部、肢体甚至全身性抽搐，精神运动发育正常，神经系统无异常体征。脑电图上为颞中部中央区有棘-慢波放电灶，治疗易奏效，预后良好。
8、癫痫持续状态 当癫痫发作不论时惊厥性或非惊厥性发作持续30min以上，或频繁发作，发作之间意识没有恢复，均称之为癫痫持续状态。多由感染、外伤或自行停药或更换药物所致，应紧急处理，以防意外。
9、高热惊厥 属于癫痫特殊综合症，可分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。当高热惊厥存在下列危险因素时，应考虑为复杂性高热惊厥。①首次发作为6个月内或5岁以上。②低热(小于38摄氏度)或无热时发作。③惊厥持续时间超过15min。④发作呈局灶性或左右不对称。⑤惊厥停止后7-10日脑电图异常。
(二)辅助检查
可从病史和必要的检查中尽可能作出病因诊断。
1、详细的全身检查和神经系统检查。
2、首先应作脑电图检查，如常规脑电图阴性，必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。
3、为了解脑部致癫痫病因可作CT、MRI及TCD等检查。
4、为了进一步诊断或鉴别诊断，可根据病情查血生化(糖、钙、磷及电解质等)，脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。