一次剖腹产,终生剖腹产?

  随着越来越多的证据显示,自然产对产妇与宝宝有许多好处,孕妇自然产的意愿的逐渐提高,不过,国内剖腹率高达世界第三名,初产妇因为非医学理由而剖腹,第二次生产又却陷入了「一次剖腹产,终生剖腹产」的迷思中。

  究竟剖腹产后可以阴道生产(vaginal birth after cesarean简称vbac)吗? 这个问题还在医界争论不休,主要是担心剖腹产的缝合伤口,会在生产过程中破裂,导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高,因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试vbac。
  
  三个孕妇 一个剖腹
  
  国内的剖腹产比例高达33%,也就是说,三个孕妇就有一个人采取剖腹生产,这样的剖腹产率高达全世界第三位,仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现,国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素,因此采用剖腹生产。事实上,并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出,剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时,所采用的方法,例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正,前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等,不应该被用于选时辰或是避免疼痛。真实再现剖腹产全过程(图)
  
  自然产对宝宝的好处
  
  对宝宝而言,经过阴道的自然生产,与剖腹产的最大差别,在于经过产道的挤压,对于宝宝肺部的发展大不同。胎儿在生产过程经由产道的挤压及摩擦,可刺激胎儿的身体及神经,促进呼吸道内羊水的排除与吸收,使胎儿肺部顺利鼓胀起来,肺部迅速拥有良好的换气功能。
  
  自然产的新生儿其免疫系统的活性较高,同时肠道障壁的保护也较好,剖腹产的婴儿其肠道菌落则容易失调,引发肠道疾病。此外,如果剖腹产时胎儿的成熟度不够,特别是剖腹产的周数过早,更容易有呼吸窘迫症候群的问题。
  
  卫生署指出,若孕妇在37周以下剖腹,其新生儿罹患肺部疾病是自然产婴儿的10倍;即使足月剖腹,新生儿罹肺病的机率也是自然产的4倍!

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