美国 “我胖故我在”？【图】_3-6岁护理_育儿

美国家长：定期接收孩子体重报告

　　今年2月1日，美国总统布什邀请了可口可乐公司、麦当劳、百事可乐等十几家饮食企业的负责人、美国广告委员会主席、数家电视台的负责人及政府相关部门领导人共同出席了在白宫举行的“与儿童肥胖作斗争”座谈会。在会上，布什说：“美国儿童肥胖症已成为严重的社会问题，给许多家庭带来很大困扰，现在很有必要动员全社会力量，采取一系列措施来解决这个问题。”

　　学校向家长报告儿童体重

　　首先意识到解决儿童肥胖问题家校合作重要性的是一些进行试点研究的学区，这些学区往往得到研究专家的指导，拥有充足的实验经费，他们统计出学区内儿童的身高体重指数（又称BMI指数），制定儿童体重过重或过轻的指标，以一定的常模作为参照，规定体重处于常态分布的5％至85％之间的儿童为正常体重的儿童，而超过85％的部分即为过重或肥胖儿童。学校向家长寄送孩子的身高体重指数卡，并对这些过重的儿童进行跟踪研究。这些儿童在专家的指导下，通过学校和家庭配合，改变饮食、增强锻炼，取得了不错的减肥效果。

　　这些研究成果经过整理发表之后，很快就推广开来，成为一种流行的策略，美国的许多州和学区纷纷效仿，定期向家长寄送儿童身高体重指数报告卡。目前采取这一策略的有特拉华州、南卡罗莱纳州与田纳西州，此外，包括纽约州在内的很多州的议员也正在积极提议采取这一策略，其中的个别学区已经自行开始进行尝试。

　　体重指数报告卡能否如愿？

　　令人啼笑皆非的是，对体重问题过于敏感的往往不是真正肥胖的儿童，而是那些并不算太胖的儿童。譬如以在群体中处于85％的位置作为肥胖的警戒线，那么对自己体重最为关心的不是处于95％或以上的儿童——他们对自己的体重问题反而释然，而是那些处于80％左右的儿童，他们常常会对自己的体重非常焦虑，因为他们担心不知什么时候自己就会加入到肥胖的行列。

　　越来越多的家长开始抱怨，他们的孩子对学校的体重指数报告卡心存恐惧。很多孩子出现厌食倾向，他们总是关注摄入的食物是否热量过高，拒绝食用含有脂肪和糖分的食品，从而造成饮食结构失衡和肠胃功能紊乱。不仅如此，由于心理压力过大，他们常常会产生体重焦虑，过分计较体重的增减，尤其是青春期的女孩们，她们不愿意自己成为肥胖一族而受到别人的嘲笑，但学校的体重报告卡却让她们感到沮丧，而父母不合时宜地对她们体重问题的唠叨，只会让她们感到厌烦，增强对家庭的叛逆与反感。

　　此外，体重指数报告卡对真正肥胖的儿童具有多大约束力还是个疑问。类似于“我胖故我在”的个人主义信念在美国肥胖儿童中并不少见。有研究显示，不少肥胖儿童并不因为自身的体重感到困扰，他们也许会意识到身体肥胖让自己行动不便，但是却缺少足够的自制力和改变体形的正确方法，他们对自己的肥胖状况了然于胸，并不会因为一张体重指数报告卡而唤起对体重的危机意识。

　　“发不发？”与“怎么发？”

　　不少家长对学校寄送体重指数报告卡的做法感到愤怒，他们认为学校这样做没有任何意义，他们指责学校没有权利去限制孩子的体重应为多少，而且质疑官方规定的儿童体重标准太苛刻，不符合各个地区的具体情况。例如，宾夕法尼亚中北部的农民与钢铁工人聚居区的家长们认为，官方设立的儿童健康体重标准纯属无稽之谈。根据医学权威部门2003年至2004年制定的儿童体重标准，这个地区超过一半的八年级儿童处于85％的警戒线以上，四分之一的儿童甚至超过了95％的高压线，也就是说，这些儿童都存在着超重或肥胖的危机，然而在家长眼中，他们孩子的体重很正常。

　　许多专家也持有异议。夏威夷大学的一位饮食紊乱治疗专家认为，学校使用的儿童健康体重标准是不科学的。首先，它没有考虑到不同地区对于健康体重的不同看法；其次，肥胖的标准是根据时代的变化而不断改变的，许多过去被认为是肥胖的人以现在的标准来看一点也不肥胖；第三，肥胖对儿童身体和心理的影响问题缺乏统一的研究结论支持，以体重身高比作为儿童的体重健康指数缺乏科学的依据。

　　面对一片指责之声，拥护者的辩解略显单薄。的确，在实践过程中凸显的许多矛盾在决策之时是始料未及的，然而他们坚信学校积极寻求家校合作的立场是没有错的，只是在实施的具体方法上，应该更加完善。

　　波士顿儿童健康医院的路德维格教授解释，学校采取向家长寄发学生体重指数报告卡的重要原因，是家长们往往意识不到孩子存在着体重过重的危机，面对社会上越来越多的超重儿童，家长们对健康与体重关系的理解发生了扭曲，搞不清什么是健康，什么是超重。向家长寄发学生体重指数报告卡，就是为了唤醒家长关注儿童体重的意识，而且就目前的情况来看，寄发学生体重指数报告卡仍然是最有效和最经济的策略之一。

　　然而支持者也承认，寄发学生体重指数报告卡确实不是一项完美的工作，引发出的问题应引起重视。目前他们正在研究其他的辅助配套策略，如，不仅告知家长儿童的体重指数，而且还应该在报告卡上告诉家长体重过重的风险与危害，以及应当采取的积极解决办法。同时，学校还应开展健康知识的教育，加强学生对自身体重的正确认识，培养健康的饮食习惯和积极向上的心态，舒缓由体重问题所带来的心理压力。