新生儿腹泻是新生儿时期常见症状之一,有时在产科婴儿室或新生儿科病房内引起暴发流行,称流行性腹泻。可由于喂养不当、蛋白质或脂肪吸收障碍、肠道内或肠道外感染、气候骤变、药物反应等因素引起。易致水、电解质紊乱,影响新生儿的生长发育。
小儿腹泻的治疗原则是在较少影响营养的情况下,适当调整饮食,加强护理,防治肠道内外感染相纠正水、电解质紊乱。
(一)调整饮食:
目的在于减轻胃肠道负担,恢复消化功能。一般病儿原则上不需禁食,但应停止给予不易消化的食物和脂肪类食物。母乳喂养者可缩短每次喂乳时间;人工喂养者可先给米汤或稀释的牛乳,由少到多,由稀到浓。重症思儿,特别是呕吐严重者,应暂时禁食,原则上禁食时间不宜过久,吐泻好转可逐渐恢复到原来饮食。凡腹泻患儿经过数天治疗后仍不能耐受饮食,过入热量明显不足者,必要时应用氨基酸制剂静脉滴注。
(二)加强护理:
婴儿腹泻的护理工作极为重要,要勤换尿布,勤洗臀部,预防上行性尿道感染和尿布皮炎。肠道感染者应注意消毒隔离,观察病情包括呕吐及大便的次数、大便量和性质以及尿量等。呕吐不重的患儿须及时喂结合食盐的糖水、米汤或刚阶L液,静脉补液的患儿须按计划掌握补液的速度,观察补液后诽尿等情况。
(三)控制感染:
针对病因选用适当的药物。一般病毒性肠炎缺乏持效疗法,以调整饮食和支持疗法为主,不需应用抗生素。
(四)液体疗法:
是一项医治腹泻病的关键性措施,持别在水、电解质和酸碱紊乱时。一胶认为只要患儿肾脏调节功能好,即使补液成分、总量、速度方面有些上下,多数临床均见效果,故补液方案要尽量简便易行,不必过于繁琐。下述D5朗L液和静脉补液方案适用于婴儿腹泻,至于较大年龄的腹泻病,补液原则基本相同,但亦有不尽相同处,如各种程度失水的补液量相对学龄前儿童应少补1/4,学龄儿童应少补1/3。