明确的诊断和监测疗效
1.早期不典型者(如:咳嗽变异型哮喘)或与其他疾病同时存在者(如:慢支炎合并哮喘),应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化,明确诊断。
2.注意鉴别气管阻塞性疾病,如气管内膜结核、肿瘤等。
治疗目标
1.完全控制症状
2.预防发作或加剧
3.肺功能接近个体最佳值
4.活动能力正常
5.避免药物的不良反应
6.防止不可逆性气道阻塞
7.预防哮喘猝死。
哮喘防治基本临床策略
1.长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素
2.应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂
3.规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量
4.重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗,见上一大段的内容),待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后,渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
综合治疗的治疗措施
1.消除病因和诱发因素
2.防治合并存在的疾病,如:过敏性鼻炎,返流性食管炎等
3.免疫调节治疗
4.经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。