小儿脑瘫的临床分型与临床表现

　　脑瘫的表现可以分为多个类型。1、痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。2、手足徐动型 四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现“挤眉弄眼”，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。3、共济失调型 以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。

　　脑性瘫痪临床表现复杂多样，目前没有一个各国公认的临床分型分类方法。最常用的分类通常根据运动障碍的性质和涉及的部位进行。

　　1.根据运动障碍的性质分型

　　（1）痉挛型：此型是临床中最常见的类型，病变主要在锥体束。主要表现为肌张力增高、肢体活动受限、被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳线

　　（2）不随意运动型：病变主要在锥体外系，以不随意运动为特征。表现为紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时减少，常在睡眠中消失。主要影响肢体远端，一般上肢重于下肢，站。坐不稳，关节活动过度。累及颜面则出现挤眉弄眼、口齿不清、流yan等表现。婴幼儿可表现为肌张力低下，随年龄增长，肌张力逐渐增高，检查时呈“齿轮状”。

　　（3）共济失调型：此型较少见。通常表现肌张力过低，动作不协调，走路时摇晃不定，平衡性差，伴智力低下，取物时出现意向性震颤。

　　（4）混合型：即具上述类型两种或两种以上特点者，如痉挛型伴不随意运动型，常为锥体系和锥体外系或小脑均受损引起。

　　（5）其他类型：较少见，如肌力低下型是以肌张力低下为主；强直型表现为运动阻力明显增高，呈铅管样强直。

　　2.根据运动障碍涉及的部位分型

　　（1）单肢瘫：单个肢体受累，此型较少见。

　　（2）偏瘫：一侧肢体及躯干受累，通常上肢障碍重于下肢障碍。

　　（3）三肢瘫：三个肢体受累，临床较少见。

　　（4）四肢瘫：四肢及躯干均受累，四肢严重程度相似。

　　（5）双瘫：四肢均受累，双上肢及躯干较轻，双下肢受累较重，此型最多见。