美国大杏仁副作用

　　这里我们所说的是国内的苦杏仁并非美国加州甜杏仁，苦杏仁含有苦杏仁苷，苦杏仁苷酶解后生成氢氰酸而致中毒，氢氰酸是原生质毒物，侵人人体后迅速与细胞色素氧化酶结合，阻断Fe3+抖的还原，使通过细胞色素A、C的生物氧化还原停顿，组织细胞无法呼吸，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症?? 。而其对中枢神经系统的作用是先兴奋后麻痹，呼吸麻痹是氢氰酸中毒致死的主要原因。

　　中毒后首先有粘膜刺激甚至腐蚀症状，口中苦涩、咽喉瘙痒、有烧灼感、流涎、恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、乏力、心跳加快、血压上升、神志不清、口唇发绀、呼吸急促，而后变慢且不规则，同时可闻到苦杏仁味，有恐惧感，胸上部疼痛有压迫感;严重时意识丧失、大小便失禁、瞳孔散大、对光反射消失、强度痉挛及发绀、牙关紧闭、体温升高、肝大、反射消失或减弱，最后呼吸变浅，极不规则，呈潮式呼吸，四肢厥冷、深度昏迷、休克，一般死于呼吸麻痹而窒息，呼吸常先于心跳停止，患者血呈鲜红色，不凝固，外观肤色为潮红。尸检可发现胃、肺、肝、肾及脾充血或出现斑点，中枢神经系统的变化为脑膜水肿。

　　治疗与解救的方法：

　　(1)如在食后4小时内出现中毒症状，则用1：2000～1：5000的高锰酸钾液及大量清水或3%过氧化氢充分洗胃催吐，然后服硫代硫酸钠2g，也可用10%硫代硫酸钠溶液洗胃，并留置100ml在胃中，使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物，亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。

　　(2)联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠：亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白，而氰离子(CN一)则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白，从而解除了氰离子对细胞呼吸酶的抑制，但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子，故需立即注射硫代硫酸钠，使其与氰离子形成稳定的硫氰酸盐，由尿排出体外。具体用法：

　　1)迅速取亚硝酸异戊酯1～2支，折断，让病人从口鼻吸入，时间约15～30秒，2分钟后再照前法吸入一次，如此可根据情况重复数次，但总量不可超过5～6支。

　　2)与此同时，尽快用3%亚硝酸钠溶液10～20ml，静脉缓注(每分钟约2～3m1)，一旦发现血压下降，应立即停药，必要时用升压药(不可用肾上腺素)及输氧、输血。