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　　为什么需要会阴侧切，要说明这个问题，得先从阴道说起。

　　阴道是介于女性内、外生殖器官之间的一条肉性管道。它的上端连接着子宫颈，下端 为阴道外口，阴道全长约为10厘米。但是，结婚以后，阴道的长度可随着丈夫外生殖器的 长度而发生改变。阴道前邻膀胱，背靠直肠，在膀胱与阴道、阴道与直肠之间有筋膜相隔 。阴道壁可分三层：内 层是形成许多皱褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的组织，含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大 量的毛细血管;朋道壁中间是肌层组织，肌肉虽然不十分发达，却沿着阴道壁呈螺旋状相 互交叉分布，从而使阴道具有较好的弹性和扩张性，有利于分娩。阴道壁的外层是外膜， 也具有韧性。

　　当分娩时 ，阴道内层的粘膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以有利于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但是，事实上，当直 径约10厘米的胎头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的 产妇的会阴发生不同程 度的撕裂伤;一旦发生了撕裂伤、便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇 因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁， 十分痛苦。如果能及时作会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会 有好处。临床上，有下 列一些情况的产妇，需要作会阴切开术。

　　1.会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会 发生会阴部严重的撕裂。此时，应及时切开会阴。因为切开的伤口整齐，容易缝合，出血 较少，愈合后局部疤痕也较整齐。

　　2.胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。如果胎儿逗留时 间过久，对产妇骨盆底部的组织会造成损伤。胎头在阴道内被压迫过久，使胎儿缺氧，甚 至会造成颅内出血，这不利于优生。此时，应切开会阴部，“大开产门”以利于胎儿娩出 。

　　3.35岁以上的高龄初产妇、或者合并有心脏病，妊娠高血压综合征等高危妊娠时， 为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时,就要作会阴切开术了。

　　4.子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变 化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。此时，需及时结束产程，及早娩出胎儿 ，就需要切开会阴。

　　5.借助产钳术助产时。在进行产钳术助产前。必须按常规作会阴切开术。因为在用 产钳时，胎头两侧各夹一叶产钳，这样便多占据了阴道的空间，也会加重会阴的创伤。所 以在作产钳术前，都要常规作会阴切开术。