怎样及早发现先天性白内障？
2010年07月15日 11:11
图片来源太平洋亲子网相册
昨天中午11点半，经过1个半小时手术，8个月大的航航(化名)被送进了省儿童医院外科重症监护室(SICU)。航航的双眼蒙着厚厚的白纱布，因为先天性白内障，小家伙刚刚做完了白内障晶状体摘除联合后囊环形撕除手术。
航航来自宁波象山，可爱乖巧的小家伙有个毛病，似乎总也集中不了眼神，妈妈喊他，他不看妈妈，只会茫然地转动着眼睛；拿个玩具到航航面前，小家伙也没兴趣，眼睛晃啊晃。后来，妈妈发现航航的瞳仁似乎和大家不一样，居然是白色的。
到医院一查，航航得了先天性白内障。通俗地说，就是航航的眼部晶状体发生混浊，有形的物质根本无法投射进眼底形成图像，航航自然无法盯住妈妈看了。
省儿童医院眼科主任金姬指出，新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症(1eukocoria)，其中最常见的即是先天性白内障。先天性白内障可为单眼或双眼患病，有完全性或是不完全性晶体混浊。由于患眼有混浊的晶体遮挡，干扰了正常视网膜刺激，影响视觉系统的正常发育而可能产生剥夺性弱视，同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤，严重影响患儿的视觉发育。
“先天性白内障1/3都是因为遗传所致。”金姬指出，航航的奶奶和爸爸都有白内障眼疾，航航得白内障的几率就会非常高。所以，预防新生儿先天性白内障应从母亲怀孕时做起，尤其是有家庭遗传白内障史的，在胎儿期就可做基因测试，发现胎儿可能携带白内障显性基因的，可中止妊娠。
此外，宫内感染也不容忽视，母亲在怀孕前3个月患疾病以及怀孕前期患风疹、水痘、单纯疱疹、病毒性感冒等病都可能造成胎儿晶体混浊。
那么，怎样及早发现孩子是否患了先天性白内障呢？有三点症状家长要特别重视观察：一是宝宝眼神茫然，不能固视，眼睛不能随着光线游走，抓不到眼前物品；二是瞳仁发白，缺乏光亮。三是宝宝有斜视、眼球震颤等情况发生。
但如果仅有小部分晶体发生混浊，且位于晶体周边部位，对小儿的视力发育影响不大，就往往被家长忽略了，以为是近视、弱视或者注意力不集中。
“上次有个孩子过来看眼睛，7岁了，才发现是先天性白内障。”金姬说。
7岁的蓉蓉(化名)从小跟着爷爷奶奶生活，喜欢看电视，但是非得跑到电视机跟前才能看得清。爷爷奶奶以为蓉蓉年纪小小就近视了，一想，小孩子也没什么戴眼镜的必要，就给耽搁下来了。结果，现在到省儿童医院一查，蓉蓉的视力只有0.1，是先天性白内障。
“7岁才进行白内障手术，眼睛的发育不完全已经无法避免，幸亏蓉蓉是不完全性白瞳，但术后视力也只能恢复到0.6左右。”金姬说，小儿白内障要及早治疗，如果错过最佳治疗时间，以后再治疗是很难恢复视力的。
那什么时候给小儿白内障做手术最好呢？金姬表示，白内障晶状体摘除手术最好在宝宝出生后3-4个月做掉，而人工晶状体移植手术则建议在2岁左右进行。这是因为，眼底黄斑的发育关键期在宝宝出生后的4个月内，如果4个月后才手术，眼底黄斑得不到充分发育，会影响宝宝一辈子的视力。但是由于宝宝前3个月身体各项机能发育得并不完善，一旦全身麻醉，风险比较大，所以也不建议在前3个月进行手术。
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